СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЕВОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 23 марта 2011 г. № 83
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА РАСЧЕТА СТОИМОСТИ УСЛУГ
ЭКСПЕРТОВ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В целях реализации статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в целях реализации Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230, с учетом Методических указаний о порядке ведения реестра экспертов качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных Председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 17.02.2011, приказываю
1. Утвердить Порядок
расчета стоимости услуг экспертов качества медицинской помощи (далее - порядок) согласно приложению 1 к настоящему приказу.
Порядок оплаты услуг экспертов качества медицинской помощи определяется условиями заключенных договоров.
2. Установить на 2011 год повышающий коэффициент для использования при расчете стоимости услуг экспертов качества медицинской помощи:
при оценке основной медицинской документации - 10;
при оценке наряду с основной, дополнительной медицинской и учетно-отчетной документации - 20.
3. Утвердить на 2011 год стоимость
услуг экспертов качества медицинской помощи согласно приложению 2 к настоящему приказу.
4. Рекомендовать страховым медицинским организациям, осуществляющим обязательное медицинское страхование, при расчете стоимости услуг экспертов качества медицинской помощи использовать порядок, утвержденный настоящим приказом.
5. Начальнику общего отдела Ушаневой Е.П.:
ознакомить с настоящим приказом заместителей исполнительного директора, руководителей структурных и обособленных подразделений Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования;
довести настоящий приказ до сведения руководителей страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Ставропольского края.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя исполнительного директора Булгакову Т.Я.
7. Настоящий приказ вступает в силу с даты его подписания.
Исполнительный директор
А.Ф.ЛАВРИНЕНКО
Приложение 1
к приказу
от 23 марта 2011 г. № 83
ПОРЯДОК
РАСЧЕТА СТОИМОСТИ УСЛУГ ЭКСПЕРТОВ КАЧЕСТВА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Настоящий Порядок расчета стоимости услуг экспертов качества медицинской помощи разработан в соответствии с Методическими указаниями о порядке ведения реестров экспертов качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными Председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 17.02.2011, и используется для расчета норм оплаты услуг экспертов качества медицинской помощи, не состоящих в штате Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования.
Настоящий порядок рекомендуется для расчета норм оплаты услуг экспертов качества медицинской помощи, не состоящих в штате страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
2. Расчет базовой стоимости услуг экспертов качества медицинской помощи осуществляется по формуле:
Р = МРОТ x К x (К + К x К ), где:
от сэ док квал вэ
Р - стоимость услуг эксперта качества медицинской помощи за одну
от
экспертизу, выраженная в рублях;
док
┌───┬──────────────────┬─────┬────┬────┬─────────────────┬──────────────────────────────────────────────┐
│ │ │ │ │ │ │ Стоимость 1 экспертизы (рублей) │
│ № │ Наименование │К │К │К │ ├───────────┬────────────┬─────────┬───────────┤
│п/п│ показателей │ квал│ сэ │ док│ Квэ │ Плановая │Тематическая│ Целевая │ Очная │
│ │ │ │ │ │ │(К = 0,5)│(К = 0,8) │(К = 1)│(К = 1,1)│
│ │ │ │ │ │ │ вэ │ вэ │ вэ │ вэ │
├───┼──────────────────┼─────┼────┼────┼────┬────┬──┬────┼───────────┼────────────┼─────────┼───────────┤
│1. │I квалификационная│ 1 │0,06│1,3 │0,5 │0,8 │1 │1,1 │ 108,00 │ 126,00 │ 138,00 │ 144,00 │
│ │категория │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼──────────────────┼─────┼────┼────┼────┼────┼──┼────┼───────────┼────────────┼─────────┼───────────┤
│ │высшая │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│2. │квалификационная │ 2 │0,07│1,3 │0,5 │0,8 │1 │1,1 │ 161,00 │ 203,00 │ 231,00 │ 245,00 │
│ │категория │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼──────────────────┼─────┼────┼────┼────┼────┼──┼────┼───────────┼────────────┼─────────┼───────────┤
│3. │кандидат │ 3 │0,08│1,3 │0,5 │0,8 │1 │1,1 │ 224,00 │ 296,00 │ 344,00 │ 368,00 │
│ │медицинских наук │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼──────────────────┼─────┼────┼────┼────┼────┼──┼────┼───────────┼────────────┼─────────┼───────────┤
│4. │доктор медицинских│ 4 │0,09│1,3 │0,5 │0,8 │1 │1,1 │ 297,00 │ 405,00 │ 477,00 │ 513,00 │
│ │наук │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴──────────────────┴─────┴────┴────┴────┴────┴──┴────┴───────────┴────────────┴─────────┴───────────┘
Основная и дополнительная медицинская и учетно-отчетная
документация (К = 1,5)
док
┌───┬───────────────────┬─────┬────┬────┬─────────────────┬──────────────────────────────────────────────┐
│ │ │ │ │ │ │ Стоимость 1 экспертизы (рублей) │
│ № │ Наименование │К │К │К │ К ├───────────┬────────────┬─────────┬───────────┤
│п/п│ показателей │ квал│ сэ │ док│ вэ │ Плановая │Тематическая│ Целевая │ Очная │
│ │ │ │ │ │ │(К = 0,5)│(К = 0,8) │(К = 1)│(К = 1,1) │
│ │ │ │ │ │ │ вэ │ вэ │ вэ │ вэ │
├───┼───────────────────┼─────┼────┼────┼────┬────┬──┬────┼───────────┼────────────┼─────────┼───────────┤
│1. │I квалификационная │ 1 │0,1 │1,5 │0,5 │0,8 │1 │1,1 │ 400,00 │ 460,00 │ 500,00 │ 520,00 │
│ │категория │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────┼─────┼────┼────┼────┼────┼──┼────┼───────────┼────────────┼─────────┼───────────┤
│2. │высшая │ 2 │0,1 │1,5 │0,5 │0,8 │1 │1,1 │ 500,00 │ 620,00 │ 700,00 │ 740,00 │
│ │квалификационная │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │категория │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────┼─────┼────┼────┼────┼────┼──┼────┼───────────┼────────────┼─────────┼───────────┤
│3. │кандидат │ 3 │0,1 │1,5 │0,5 │0,8 │1 │1,1 │ 600,00 │ 780,00 │ 900,00 │ 960,00 │
│ │медицинских наук │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────┼─────┼────┼────┼────┼────┼──┼────┼───────────┼────────────┼─────────┼───────────┤
│4. │доктор медицинских │ 4 │0,1 │1,5 │0,5 │0,8 │1 │1,1 │ 700,00 │ 940,00 │ 1100,00 │ 1180,00 │
│ │наук │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴───────────────────┴─────┴────┴────┴────┴────┴──┴────┴───────────┴────────────┴─────────┴───────────┘
