СОГЛАШЕНИЕ
О ТАРИФАХ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ
МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
г. Ставрополь | 20 апреля 2011 г. |
Министерство здравоохранения Ставропольского края в лице министра здравоохранения Ставропольского края Мажарова Виктора Николаевича,
Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования в лице исполнительного директора Лавриненко Анатолия Филипповича,
Анисимов Сергей Николаевич, представитель общества с ограниченной ответственностью "Страховая компания "ВСК-Милосердие" (доверенность от 20.12.2010 № 133),
Боброва Наталья Алексеевна, представитель открытого акционерного общества Медицинская страховая компания "ЭМЭСК" (доверенность от 11.01.2011 № 01/334),
Карев Вадим Васильевич, представитель открытого акционерного общества Страховая компания "РОСНО-МС" (доверенность от 26.03.2011 № МС-569),
Макоева Таира Агубеевна, представитель ЗАО МСК "Солидарность для жизни" (доверенность от 21.03.2011 № 34),
Земцов Михаил Алексеевич, представитель региональной общественной организации "Ассоциация медицинских работников Ставрополья",
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: вместо слова "представить", имеется в виду слово "представитель".
Кривко Александр Иванович, представить Ставропольской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации,
вместе именуемые "стороны", в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" заключили настоящее соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края (далее - соглашение) о нижеследующем:
1. Предмет соглашения
1.1. Предметом соглашения является установление тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования (далее соответственно - тариф, ОМС) на территории Ставропольского края.
1.2. Настоящее соглашение регулирует правоотношения сторон, а также медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на соответствующий финансовый год, работающих в системе ОМС (далее соответственно - медицинские организации, Территориальная программа), возникающие при формировании тарифов и их применении в рамках реализации территориальной программы ОМС.
1.3. Настоящее соглашение устанавливает общие принципы и порядок формирования тарифов, способы формирования затрат в тарифах, прочие условия формирования тарифов и их применения, требования к информации об оказанной медицинской помощи, порядок урегулирования разногласий, возникающих при формировании и применении тарифов, и тарифы на соответствующий финансовый год.
1.4. Настоящее соглашение и тарифы применяются для расчетов за медицинскую помощь, оказываемую в соответствии с территориальной программой ОМС застрахованным на территории Ставропольского края лицам, а также для расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями, застрахованным на территории иных субъектов Российской Федерации лицам, по видам медицинской помощи, установленным базовой программой.
2. Общие принципы и порядок формирования тарифов
2.1. Формирование тарифов осуществляется министерством здравоохранения Ставропольского края (далее - министерство) в соответствии с законодательством Российской Федерации и с учетом нижеследующего:
структура тарифа установлена Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Территориальной программой;
способы оплаты медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, устанавливаются территориальной программой ОМС на соответствующий финансовый год;
тарифы формируются с учетом нормативов объема медицинской помощи, финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевого норматива финансового обеспечения и включают виды затрат (расходов), установленные территориальной программой ОМС на соответствующий финансовый год;
расчетные нормативы затрат определяются комиссией по разработке территориальной программы ОМС (далее - Комиссия) с учетом вида, профиля, а также уровня оказания медицинской помощи и используются:
при расчете тарифа посещения, пациенто-дня, койко-дня и условной единицы трудоемкости (далее - УЕТ) - расчетные нормативы затрат на приобретение медикаментов и перевязочных средств, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, мягкого инвентаря;
при расчете тарифа койко-дня и стоимости медико-экономического стандарта (далее - МЭС) оказания стационарной медицинской помощи - расчетные нормативы затрат на приобретение продуктов питания (нормативы дифференцируются в зависимости от наличия в медицинской организации своего пищеблока);
тарифы формируются с учетом нормативов и норм времени, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, Минздравсоцразвития Российской Федерации, министерством, расчетных норм времени, установленных на основании проведенного хронометража или иных объективных данных о необходимых затратах времени, а также норм времени, указанных в приложении 1
к настоящему соглашению.
В случае отсутствия установленных норм времени возможно применение расчетного метода определения длительности медицинской услуги. Длительность медицинской услуги в таком случае рассчитывается по формуле:
А= В/С, где
А - длительность медицинской услуги;
В - отрезок времени;
С - количество исследований (манипуляций, процедур и т.д.), фактически проведенное в данный отрезок времени.
При этом расчет длительности медицинской услуги должен быть выполнен не менее 10 раз. Полученные данные формируют хроноряд, на основании сведений которого рассчитывается среднее арифметическое значение, принимаемое в качестве нормы времени для проведения медицинской услуги.
2.2. Проектные тарифы рассчитываются медицинскими организациями в соответствии с Методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленной утвержденными приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н Правилами обязательного медицинского страхования (далее - Правила):
на одно посещение;
на одну УЕТ;
на один пациенто-день;
на один койко-день;
│ │г. Ставрополь (прилагаются - не приводятся) │ │
├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│222.│ООО "Квинтэсс" - краевая стоматологическая поликлиника, │ 01.06.2011 │
│ │г. Ставрополь (прилагаются - не приводятся) │ │
├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│223.│ГУЗ "Краевая клиническая инфекционная больница", г. │ 01.04.2011 │
│ │Ставрополь (прилагаются - не приводятся) │ │
├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│224.│ГУЗ "Краевая клиническая инфекционная больница", г. │ 01.06.2011 │
│ │Ставрополь (прилагаются - не приводятся) │ │
├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│225.│ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный │ 01.01.2011 │
│ │центр", г. Ставрополь (прилагаются - не приводятся) │ │
├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│226.│ГУЗ "Ставропольский краевой клинический перинатальный │ 01.06.2011 │
│ │центр", г. Ставрополь (прилагаются - не приводятся) │ │
├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│227.│ГУЗ "Краевой клинический кожно-венерологический │ 01.04.2011 │
│ │диспансер", г. Ставрополь (прилагаются - не приводятся) │ │
├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│228.│ГУЗ "Краевой клинический кожно-венерологический │ 01.06.2011 │
│ │диспансер", г. Ставрополь (прилагаются - не приводятся) │ │
├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│229.│ГУЗ "Медицинский центр амбулаторного диализа", г. │ 01.04.2011 │
│ │Ставрополь (прилагаются - не приводятся) │ │
├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│230.│ГУЗ "Медицинский центр амбулаторного диализа", г. │ 01.06.2011 │
│ │Ставрополь (прилагаются - не приводятся) │ │
├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│231.│Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в │ 01.04.2011 │
│ │центрах здоровья (прилагаются - не приводятся) │ │
├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│232.│Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в │ 01.06.2011 │
│ │центрах здоровья (прилагаются - не приводятся) │ │
├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│233.│Тарифы на лабораторные исследования методами │ 01.04.2011 │
│ │иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции │ │
│ │(прилагаются - не приводятся) │ │
├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│234.│Тарифы на лабораторные исследования методами │ 01.06.2011 │
│ │иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции │ │
│ │(прилагаются - не приводятся) │ │
├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│235.│Тарифы на медицинскую помощь, оказываемую в медицинских │ 01.02.2011 │
│ │организациях, имеющих в своем составе первичное │ │
│ │сосудистое отделение (прилагаются - не приводятся) │ │
└────┴────────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘