СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЕВОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 23 марта 2011 г. № 91
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ИНФОРМИРОВАНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ
СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
В целях упорядочения информирования застрахованных лиц о правах при осуществлении обязательного медицинского страхования, руководствуясь Конституцией Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным Законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федеральным законом от 27.07.2006 № 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации", Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н, Методическими рекомендациями "Обеспечение информированности населения о правах в области охраны здоровья", утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 24.08.1999, приказываю:
1. Утвердить Правила
информирования застрахованных лиц страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, согласно приложению.
2. Начальнику общего отдела Ушаневой Е.П. ознакомить с настоящим приказом руководителей структурных и обособленных подразделений Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования, руководителей страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края.
3. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя исполнительного директора Булгакову Т.Я. и начальника управления организации обязательного медицинского страхования Румянцеву Н.К.
Исполнительный директор
А.Ф.ЛАВРИНЕНКО
Приложение
к приказу
Ставропольского краевого фонда
обязательного медицинского страхования
от 23.03.2011 № 91
ПРАВИЛА
ИНФОРМИРОВАНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ
СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
1. Общие положения
1.1. Настоящие Правила информирования застрахованных лиц страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края (далее - правила информирования) разработаны в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным Законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федеральным законом от 27.07.2006 № 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации", Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н (далее - Правилами ОМС), Методическими рекомендациями "Обеспечение информированности населения о правах в области охраны здоровья", утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 24.08.1999.
1.2. Настоящие правила информирования устанавливают виды информационных материалов о правах застрахованных лиц в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и в области охраны здоровья, порядок их размещения, порядок распространения информационных и тематических материалов страховыми медицинскими организациями (далее - СМО), осуществляющими деятельность в сфере ОМС на территории Ставропольского края.
1.3. В правилах информирования используются следующие понятия:
Информация - сведения (сообщения, данные) независимо от формы их предоставления.
Информационные материалы - адресованные застрахованным лицам сведения по вопросам реализации законных прав и интересов на получение бесплатной медицинской помощи надлежащего объема и качества, в том числе нормативные или иные регламентирующие документы (их отдельные положения).
Носители (информации) - стенды, плакаты, листовки, буклеты, брошюры и прочие материальные носители, содержащие сведения, предназначенные для застрахованных лиц.
Рекламные материалы - адресованные застрахованным лицам сведения, направленные на привлечение внимания к объектам (услугам), предлагаемым застрахованным лицам для приобретения, и представленные различными способами, с использованием любых средств.
Тематические материалы - адресованные застрахованным лицам (отдельным группам застрахованных лиц) сведения, разъясняющие порядок реализации законных прав и интересов при получении ими отдельных видов медицинской помощи (диагностические и специализированные консультационные услуги, дорогостоящие, высокотехнологичные медицинские услуги и пр.).
1.4. Требования, предъявляемые к сведениям, предназначенным для застрахованных лиц:
Достоверность - соответствие сведений действующим на момент предоставления нормативным правовым документам, установленному порядку, исключающим возможность неверного информирования застрахованных лиц или введение их в заблуждение.
│ │по выдаче полисов ОМС │(плакаты) дополняя блок │
│ │ │информационных материалов,│
│ │ │указанных в пунктах 3.1
- │
│ │ │3.4
│
├────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│3.6.│Место расположения, часы приема страховых│Размещаются на входных │
│ │представителей в медицинских организациях│дверях кабинетов страховых│
│ │<*>
, перечень вопросов, относящихся к их │представителей, (плакаты) │
│ │компетенции │в медицинских │
│ │ │организациях, в местах │
│ │ │ожидания приема │
│ │ │застрахованных лиц у │
│ │ │кабинетов страховых │
│ │ │представителей, дополняя │
│ │ │блок информационных │
│ │ │материалов, указанных в │
│ │ │пунктах 3.1
- 3.4
│
├────┼─────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┤
│4. │Информация о порядке обжалования действий работников СМО │
├────┼─────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┤
│4.1.│Порядок приема и сроки рассмотрения │Размещаются единым блоком │
│ │претензий застрахованных лиц к работе │на отдельном стенде и │
│ │подразделений и (или) работников СМО, │(или) плакате в │
│ │фамилия, имя, отчество руководителя СМО, │помещениях, │
│ │часы и место приема им застрахованных │предназначенных для приема│
│ │лиц, телефон │(ожидания приема) │
├────┼─────────────────────────────────────────┤застрахованных лиц во всех│
│4.2.│Порядок обращений застрахованных лиц в │подразделениях СМО │
│ │Ставропольский краевой фонд ОМС и его │ │
│ │территориальные подразделения, в случаях │ │
│ │претензий к работе СМО │ │
├────┼─────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┤
│5. │Информация о работниках СМО │
├────┼─────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┤
│5.1.│Фамилия, имя, отчество руководителя СМО, │В каждом подразделении СМО│
│ │часы и место приема застрахованных лиц, │(плакат) │
│ │телефон приемной │ │
├────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│5.2.│Фамилии, имена, отчества, должности │На кабинетах (таблички) │
│ │работников СМО │ │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │На одежде работников, │
│ │ │нагрудный знак (бейдж) │
└────┴─────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┘
--------------------------------
<*> - при наличии службы представителей
