О ТАРИФАХ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ
МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
(в ред. дополнительных соглашений
от 28.04.2011 № 1
, от 24.05.2011 № 2
,
от 20.06.2011 № 3
, от 18.07.2011 № 4
,
от 20.07.2011 № 5
, от 15.08.2011 № 6
,
от 16.08.2011 № 7
, от 16.09.2011 № 8
)
| г. Ставрополь | 20 апреля 2011 г. |
Министерство здравоохранения Ставропольского края в лице министра здравоохранения Ставропольского края Мажарова Виктора Николаевича,
Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования в лице исполнительного директора Лавриненко Анатолия Филипповича,
Анисимов Сергей Николаевич, представитель общества с ограниченной ответственностью "Страховая компания "ВСК-Милосердие" (доверенность от 20.12.2010 № 133),
Боброва Наталья Алексеевна, представитель открытого акционерного общества Медицинская страховая компания "ЭМЭСК" (доверенность от 11.01.2011 № 01/334),
Карев Вадим Васильевич, представитель открытого акционерного общества Страховая компания "РОСНО-МС" (доверенность от 26.03.2011 № МС-569),
Макоева Таира Агубеевна, представитель ЗАО МСК "Солидарность для жизни" (доверенность от 21.03.2011 № 34),
Земцов Михаил Алексеевич, представитель региональной общественной организации "Ассоциация медицинских работников Ставрополья",
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: вместо слова "представить", имеется в виду слово "представитель".
Кривко Александр Иванович, представить Ставропольской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации,
вместе именуемые "стороны", в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" заключили настоящее соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края (далее - соглашение) о нижеследующем:
1. Предмет соглашения
1.1. Предметом соглашения является установление тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования (далее соответственно - тариф, ОМС) на территории Ставропольского края.
1.2. Настоящее соглашение регулирует правоотношения сторон, а также медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на соответствующий финансовый год, работающих в системе ОМС (далее соответственно - медицинские организации, Территориальная программа), возникающие при формировании тарифов и их применении в рамках реализации территориальной программы ОМС.
1.3. Настоящее соглашение устанавливает общие принципы и порядок формирования тарифов, способы формирования затрат в тарифах, прочие условия формирования тарифов и их применения, требования к информации об оказанной медицинской помощи, порядок урегулирования разногласий, возникающих при формировании и применении тарифов, и тарифы на соответствующий финансовый год.
1.4. Настоящее соглашение и тарифы применяются для расчетов за медицинскую помощь, оказываемую в соответствии с территориальной программой ОМС застрахованным на территории Ставропольского края лицам, а также для расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями, застрахованным на территории иных субъектов Российской Федерации лицам, по видам медицинской помощи, установленным базовой программой.
2. Общие принципы и порядок формирования тарифов
2.1. Формирование тарифов осуществляется министерством здравоохранения Ставропольского края (далее - министерство) в соответствии с законодательством Российской Федерации и с учетом нижеследующего:
структура тарифа установлена Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Территориальной программой;
способы оплаты медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, устанавливаются территориальной программой ОМС на соответствующий финансовый год;
тарифы формируются с учетом нормативов объема медицинской помощи, финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевого норматива финансового обеспечения и включают виды затрат (расходов), установленные территориальной программой ОМС на соответствующий финансовый год;
расчетные нормативы затрат определяются комиссией по разработке территориальной программы ОМС (далее - Комиссия) с учетом вида, профиля, а также уровня оказания медицинской помощи и используются:
при расчете тарифа посещения, пациенто-дня, койко-дня и условной единицы трудоемкости (далее - УЕТ) - расчетные нормативы затрат на приобретение медикаментов и перевязочных средств, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, мягкого инвентаря;
при расчете тарифа койко-дня и стоимости медико-экономического стандарта (далее - МЭС) оказания стационарной медицинской помощи - расчетные нормативы затрат на приобретение продуктов питания (нормативы дифференцируются в зависимости от наличия в медицинской организации своего пищеблока);
тарифы формируются с учетом нормативов и норм времени, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, Минздравсоцразвития Российской Федерации, министерством, расчетных норм времени, установленных на основании проведенного хронометража или иных объективных данных о необходимых затратах времени, а также норм времени, указанных в приложении 1
к настоящему соглашению.
В случае отсутствия установленных норм времени возможно применение расчетного метода определения длительности медицинской услуги. Длительность медицинской услуги в таком случае рассчитывается по формуле:
А= В/С, где
А - длительность медицинской услуги;
В - отрезок времени;
С - количество исследований (манипуляций, процедур и т.д.), фактически проведенное в данный отрезок времени.
Дополнительным соглашением
от 18.07.2011 № 4 строка 43 таблицы пункта 7 изложена в новой редакции.
7. Тарифы, применяемые при оплате мероприятий по внедрению стандартов и структура тарифа (не приводятся).
8. В случае обоснованного превышения более чем на 10% нормативного срока лечения, установленного МЭС, случай оказания медицинской помощи предъявляется к оплате:
за счет средств финансового обеспечения ОМС - за фактическое количество дней лечения пропорционально тарифу ОМС, установленному п. 7
настоящего приложения;
за счет средств финансового обеспечения Программы
модернизации - по дополнительному тарифу, установленному п. 7
настоящего приложения.
(п. 8 введен дополнительным соглашением
от 15.08.2011 № 6)
9. При оплате диспансеризации 14-летних подростков применяются следующие тарифы <*>
:
┌──────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────┐
│ │ Стоимость одного посещения │
│ Специальности ├───────────────────────┬──────────────────────┤
│ │ С 01.09.2011 │ С 01.10.2011 │
├──────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├──────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤
│Детская эндокринология │ 109,71 │ 113,61 │
├──────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤
│Педиатрия │ 149,05 │ 154,99 │
├──────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤
│Травматология и ортопедия │ 47,19 │ 49,39 │
├──────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤
│Детская │ 248,28 │ 258,65 │
│урология-андрология │ │ │
├──────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤
│Детская хирургия │ 73,65 │ 77,56 │
├──────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤
│Акушерство и гинекология │ 166,36 │ 170,53 │
├──────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤
│Оториноларингология │ 87,63 │ 92,45 │
├──────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤
│Офтальмология │ 80,47 │ 84,83 │
├──────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤
│Неврология │ 84,46 │ 89,08 │
├──────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤
│Детская стоматология │ 87,88 │ 93,59 │
├──────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤
│ Девочки │ 886,40 │ 926,03 │
├──────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤
│ Мальчики │ 968,32 │ 1014,14 │
└──────────────────────────┴───────────────────────┴──────────────────────┘
--------------------------------
<*> тарифы применяются при условии выполнения стандарта обследования подростка.
(п. 9 введен дополнительным соглашением
от 16.09.2011 № 8)
