СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЕВОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 21 июля 2011 г. № 05/03-172
ОБ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЛИЦАМ, НЕ ИМЕЮЩИМ
ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ЛИЧНОСТЬ, И ПОЛИСА ОМС
Министру здравоохранения
Ставропольского края
В.Н. Мажарову
Главному врачу
МУЗ "Изобильненская центральная
районная больница"
И.Н. Анисимову
Руководителям
медицинских организаций,
осуществляющих деятельность
в сфере обязательного
медицинского страхования
Уважаемый Виктор Николаевич!
Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования, по результатам рассмотрения направленного из министерства здравоохранения Ставропольского края запроса муниципального учреждения здравоохранения "Изобильненская центральная районная больница" от 28.06.2011 № 1091, сообщает следующее.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: письмо
Ставропольского краевого ФОМС от № 05/07-306 "Об идентификации обратившихся за медицинской помощью лиц" издано 12.05.2011, а не 07.06.2011.
Пунктом 1 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) установлена обязанность застрахованного лица предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью. Указанная норма носит императивный характер. Об этом сообщалось в ранее направленном в адрес медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее соответственно - медицинские организации, ОМС) письме
СКФОМС от 07.06.2011 № 05/07-306 "Об идентификации обратившихся за медицинской помощью лиц", в котором было отмечено, что при обращении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи, при состояниях и заболеваниях, не сопровождающихся угрозой жизни обратившегося за медицинской помощью лица, последний обязан предъявить полис.
При этом удостоверение личности обратившегося за медицинской помощью лица, в случае отсутствия (не представления) полиса ОМС в медицинскую организацию, необходимо СКФОМС для идентификации его в качестве застрахованного лица, на которое распространяется ОМС. При отсутствии документов, удостоверяющих личность, СКФОМС не имеет правовых оснований для идентификации обратившегося за медицинской помощью лица в качестве застрахованного по ОМС, в соответствии с частью 1 статьи 10 Федерального закона, также как страховая медицинская организация (далее - СМО) - для регистрации его в качестве застрахованного лица.
Оплата медицинской помощи, оказанной лицам, при отсутствии документов, удостоверяющих личность и полиса ОМС, производится за счет иных источников финансирования, поскольку оплата оказанной медицинской помощи незастрахованным по ОМС лицам не является обязательством СМО.
В соответствии с подпунктом 10 пункта 9 Правил для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность, к заявлению учреждениями социальной помощи представляется ходатайство в СКФОМС о регистрации в качестве застрахованного лица. При этом регистрация в качестве застрахованного лица в СМО и, соответственно, выдача полиса производится только в случае установления личности. При отсутствии документов, удостоверяющих личность, учреждение социальной помощи оказывает содействие в оформлении документов, удостоверяющих личность, и содействие в получении страхового медицинского полиса (постановление Правительства Российской Федерации от 08.06.1996 № 670 "Об утверждении Примерного положения об учреждении социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий").
В Ставропольском крае таким учреждением является государственное стационарное учреждение социального обслуживания населения "Свистухинский центр социальной адаптации лиц без определенного места жительства и занятий", расположенное по адресу: Ставропольский край, поселок Свистуха, улица Казачья, 2, телефон (86550) 9-11-91. Директор центра - Кальницкий Анатолий Васильевич.
При необходимости, информацию об адресах и телефонах учреждений социальной помощи и органов опеки и попечительства муниципальных районов (городов) Ставропольского края Вы сможете получить в обособленных подразделениях СКФОМС, расположенных на территории соответствующих муниципальных районов (городов).
Заместитель исполнительного директора
И.Н.ЛЕГКОВА
