СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЕВОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 24 мая 2010 г. № 131
ОБ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ СЧЕТОВ
НА ОПЛАТУ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С ПРОВЕДЕНИЕМ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
В целях совершенствования контроля и реализации на территории Ставропольского края постановления
Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года № 1146 "О порядке предоставления в 2010 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан", руководствуясь приказом
Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 15 февраля 2010 года № 30 "Об утверждении Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан", приказываю:
1. Руководителям обособленных подразделений:
1.1. Обеспечить выполнение первичной проверки реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан в соответствии с Порядком
проведения первичной проверки реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан филиалами Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования (далее - СКФОМС) (приложение 1).
1.2. Обеспечить проведение плановой целевой медико-экономической экспертизы реестров счетов согласно приказу
Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 15 февраля 2010 года № 30 "Об утверждении Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан" в объеме не менее десяти процентов от объема принятых к оплате счетов по законченным случаям дополнительной диспансеризации работающих граждан за период, прошедший со времени последней проверки.
1.3. Предоставлять в отдел реализации национальных проектов СКФОМС акты
целевой медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан по форме, согласно приложению 2, в течение 5 дней после окончания проверки, проводимой в соответствии с планом-графиком (приложение 3 - не приводится).
2. Заместителю начальника отдела реализации национальных проектов Укроженко Л.А.:
2.1. Организовать проведение медико-экономической экспертизы счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан.
2.2. Оказывать организационно-методическую и практическую помощь специалистам филиалов СКФОМС при проведении плановой целевой медико-экономической экспертизы.
2.3. Осуществлять мониторинг проведения плановой целевой медико-экономической экспертизы счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан.
3. Признать утратившими силу:
- приказ
от 05 мая 2009 года № 144 "Об утверждении порядка проведения медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату случаев дополнительной диспансеризации работающих граждан";
- п. 1
приказа от 23 ноября 2009 года № 348 "О внесении изменений в отдельные акты, регламентирующие проведение медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату случаев диспансеризации".
4. Начальнику отдела общего отдела Ушаневой Е.П. довести настоящий приказ до сведения заинтересованных лиц и руководителей обособленных подразделений СКФОМС.
5. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя исполнительного директора Булгакову Т.Я.
Исполнительный директор
А.Ф.ЛАВРИНЕНКО
Приложение 1
к приказу
СКФОМС
от 24 мая 2010 г. № 131
ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ПРОВЕРКИ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ НА ОПЛАТУ
СЛУЧАЕВ ПРОВЕДЕННОЙ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН ФИЛИАЛАМИ СКФОМС
Специалистами филиалов СКФОМС ежемесячно проводится первичная проверка реестров счетов на оплату случаев проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан (входной контроль) на предмет:
- полноты, достоверности и качества реестров счетов (на электронном и бумажном носителях), а также соответствия требованиям, предъявляемым к формату файла реестра счетов на оплату случаев проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан;
- соответствия данных на бумажном носителе и сведений, включенных в электронный файл реестра счетов на оплату случаев дополнительной диспансеризации работающих граждан;
- соответствия суммы, выставленной на оплату, и количества граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, указанных в счете, сумме и количеству граждан, указанных в предъявленном реестре счетов;
- включение в реестры счетов случаев дополнительной диспансеризации работающих граждан, проведенной в 2007 - 2009 годах.
целевой плановой (внеплановой) медико-экономической
экспертизы реестров счетов на оплату расходов, связанных
с проведением дополнительной диспансеризации
работающих граждан
Дата проведения "___"___________20__ г.
Проверяемый период с "___"_________по "___"__________20__ г.
В соответствии с договором о финансовом обеспечении Ставропольским
краевым фондом обязательного медицинского страхования расходов, связанных с
проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан от "__"
_______ 2010 г. № ______, на основании учетных форм первичной медицинской
документации, проведена проверка дополнительной диспансеризации работающих
граждан в учреждении здравоохранения
___________________________________________________________________________
(полное наименование учреждения здравоохранения)
Представитель ТФОМС ___________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
В присутствии представителя
учреждения здравоохранения ____________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
В результате проверки установлено:
Из ________ запрошенных учетных форм первичной медицинской
документации представлено ________;
Из них:
законченных случаев дополнительной диспансеризации _______;
дефектных случаев _______ на сумму ______ руб.:
┌───┬───────────┬─────────┬─────────────────────┬────────────┬────────────┐
│ № │ Дата и № │ № п/п в │ Данные учетных форм │ Выявленные │ Примечание │
│п/п│ реестра │ реестре │первичной медицинской│ дефекты и │ │
│ │счетов и № │ счетов │ документации │ нарушения │ │
│ │ счета │ │ │ │ │
├───┼───────────┼─────────┼─────────────────────┼────────────┼────────────┤
│1. │ │ │ │ │ │
├───┼───────────┼─────────┼─────────────────────┼────────────┼────────────┤
│2. │ │ │ │ │ │
└───┴───────────┴─────────┴─────────────────────┴────────────┴────────────┘
Представитель ТФОМС _______________________________________________________
(должность, подпись)
Представитель учреждения здравоохранения __________________________________
(должность, подпись)
М.П.
