НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ
СТРАХОВАНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
(в ред. дополнительных соглашений
от 16.02.2012 № 1
, от 16.04.2012 № 2
,
от 27.04.2012 № 3
)
| г. Ставрополь | 31 января 2012 г. |
Министерство здравоохранения Ставропольского края в лице министра здравоохранения Ставропольского края Мажарова Виктора Николаевича,
Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования в лице директора Скорик Ирины Михайловны,
Боброва Наталья Алексеевна, представитель открытого акционерного общества Медицинская страховая компания "ЭМЭСК" (доверенность от 22.12.2011 № 01/398),
Макоева Таира Агубеевна, представитель закрытого акционерного общества Медицинская страховая компания "Солидарность для жизни" (доверенность от 21.12.2011 № 189),
Земцов Михаил Алексеевич, представитель региональной общественной организации "Ассоциация медицинских работников Ставрополья",
Кривко Александр Иванович, представитель Ставропольской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, вместе именуемые сторонами, в соответствии со статьей 30
Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) заключили настоящее соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края (далее - соглашение) о нижеследующем:
1. Предмет соглашения
1.1. Предметом соглашения является установление тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования (далее соответственно - тариф, ОМС) на территории Ставропольского края.
1.2. Настоящее соглашение регулирует правоотношения сторон, а также медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на соответствующий финансовый год, работающих в системе ОМС (далее соответственно - медицинские организации, Территориальная программа), возникающие при формировании тарифов и их применении в рамках реализации территориальной программы ОМС.
1.3. Настоящее соглашение устанавливает общие принципы и порядок формирования тарифов, формирование затрат в тарифах, порядок и условия применения тарифов, в том числе порядок урегулирования разногласий, возникающих при формировании и применении тарифов, общие требования к формированию информации об оказанной медицинской помощи и тарифы на соответствующий финансовый год.
1.4. Настоящее соглашение и тарифы применяются для расчетов за медицинскую помощь, оказываемую в соответствии с территориальной программой ОМС застрахованным на территории Ставропольского края лицам, а также для расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями, застрахованным на территории иных субъектов Российской Федерации лицам, по видам медицинской помощи, установленным базовой программой ОМС.
2. Общие принципы и порядок формирования тарифов
2.1. Формирование тарифов осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и с учетом нижеследующего:
структура тарифа установлена Федеральным законом
, Территориальной программой на соответствующий финансовый год;
способы оплаты медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, устанавливаются Территориальной программой на соответствующий финансовый год;
тарифы формируются с учетом нормативов объема медицинской помощи, финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевого норматива финансового обеспечения и включают виды затрат (расходов), установленных Территориальной программой на соответствующий финансовый год.
2.2. Расчетные нормативы затрат в структуре тарифа определяются комиссией
по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае (далее - Комиссия) с учетом вида, условий, а также уровня оказания медицинской помощи и используются:
при расчете тарифа посещения, пациенто-дня, койко-дня, медицинской услуги - расчетные нормативы затрат на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
при расчете тарифа посещения, пациенто-дня, койко-дня, медицинской услуги, стоимости выполнения стандарта медицинской помощи (далее - СМП) - расчетные нормативы затрат на приобретение мягкого инвентаря;
при расчете тарифа койко-дня, стоимости выполнения СМП при оказании стационарной медицинской помощи - расчетные нормативы затрат на организацию питания (нормативы дифференцируются в зависимости от наличия в медицинской организации своего пищеблока).
2.3. Тарифы формируются с учетом нормативов и норм времени, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, Минздравсоцразвития России, министерством здравоохранения Ставропольского края (далее - министерство), расчетных норм времени, установленных на основании проведенного хронометража или иных объективных данных о необходимых затратах времени, а также норм времени, указанных в приложении 1
к настоящему соглашению.
В случае отсутствия установленных норм времени, возможно применение расчетного метода определения длительности медицинской услуги. Длительность медицинской услуги в таком случае рассчитывается по формуле:
Твр
Nвр = -----, где (1)
Fвр
Nвр - длительность медицинской услуги;
Твр - отрезок времени, в течение которого проводился хронометраж;
Fвр - количество исследований (манипуляций, процедур и т.д.), фактически проведенное в данный отрезок времени.
При этом расчет длительности медицинской услуги должен быть выполнен не менее 10 раз. Полученные данные формируют хроноряд, на основании сведений которого рассчитывается среднее арифметическое значение, принимаемое в качестве нормы времени для проведения медицинской услуги.
2.4. Тарифы рассчитываются медицинскими организациями в соответствии с Методикой
расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленной Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (далее - Правила):
на одно посещение;
на один пациенто-день;
на один койко-день;
за пролеченного больного (стоимость выполнения СМП);
│(п. 113 введен дополнительным соглашением
от 16.04.2012 № 2) │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│114.│ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический │ 01.07.2012 │
│ │перинатальный центр", г. Ставрополь (прилагаются - не │ │
│ │приводятся) │ │
│(п. 114 введен дополнительным соглашением
от 16.04.2012 № 2) │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│115.│ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический │ 01.10.2012 │
│ │перинатальный центр", г. Ставрополь (прилагаются - не │ │
│ │приводятся) │ │
│(п. 115 введен дополнительным соглашением
от 16.04.2012 № 2) │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│116.│ГБУЗ СК "Краевой клинический кожно-венерологический │ 01.01.2012 │
│ │диспансер", г. Ставрополь (прилагаются - не приводятся)│ │
│(п. 116 введен дополнительным соглашением
от 16.04.2012 № 2) │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│117.│ГБУЗ СК "Медицинский центр амбулаторного диализа", │ 01.01.2012 │
│ │г. Ставрополь (прилагаются - не приводятся) │ │
│(п. 117 введен дополнительным соглашением
от 16.04.2012 № 2) │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│118.│Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в │ 01.01.2012 │
│ │центрах здоровья (прилагаются - не приводятся) │ │
│(п. 118 введен дополнительным соглашением
от 16.04.2012 № 2) │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│119.│Тарифы на лабораторные исследования методами │ 01.01.2012 │
│ │иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции│ │
│ │(прилагаются - не приводятся) │ │
│(п. 119 введен дополнительным соглашением
от 16.04.2012 № 2) │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│120.│Тарифы на медицинскую помощь, оказываемую в медицинских│ 01.01.2012 │
│ │организациях, имеющих в своем составе первичное │ │
│ │сосудистое отделение (прилагаются - не приводятся) │ │
│(п. 120 введен дополнительным соглашением
от 16.04.2012 № 2) │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│121.│Тарифы на исследования методами компьютерной томографии│ 01.01.2012 │
│ │и магнитно-резонансной томографии (прилагаются - не │ │
│ │приводятся) │ │
│(п. 121 введен дополнительным соглашением
от 16.04.2012 № 2) │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│122.│Тарифы стоимости 1 посещения врача-специалиста при │ 01.01.2012 │
│ │оказании медицинской помощи в приемном отделении │ │
│ │(прилагаются - не приводятся) │ │
│(п. 122 введен дополнительным соглашением
от 16.04.2012 № 2) │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│123.│ООО "ЭМСИПИ-Медикейер" │ 01.04.2012 │
│(п. 123 введен дополнительным соглашением
от 16.04.2012 № 2) │
└────┴───────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘
