АДМИНИСТРАЦИЯ ПЕТРОВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 июня 2012 г. № 698
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
МУНИЦИПАЛЬНЫМ БЮДЖЕТНЫМ УЧРЕЖДЕНИЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПЕТРОВСКОЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЕЙ УСЛУГИ "ПРИЕМ
ЗАЯВЛЕНИЙ, ПОСТАНОВКА НА УЧЕТ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ"
В соответствии с Федеральным законом
от 27 июля 2010 г. № 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", распоряжением
Правительства Российской Федерации от 17 декабря 2009 г. № 1993-р администрация Петровского муниципального района Ставропольского края постановляет:
1. Утвердить прилагаемый административный регламент
предоставления муниципальным бюджетным учреждением здравоохранения Петровской центральной районной больницей услуги "Прием заявлений, постановка на учет и предоставление информации об организации оказания специализированной медицинской помощи в специализированных медицинских учреждениях" (далее - административный регламент).
2. Муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения Петровской центральной районной больнице принять меры для реализации настоящего административного регламента
.
3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации Петровского муниципального района Ставропольского края Вербицкую Л.И.
4. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания.
Глава администрации Петровского
муниципального района
Ставропольского края
А.А.ЗАХАРЧЕНКО
Утвержден
постановлением
администрации Петровского
муниципального района
Ставропольского края
от 27 июня 2012 г. № 698
АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫМ БЮДЖЕТНЫМ УЧРЕЖДЕНИЕМ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕТРОВСКОЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЕЙ
УСЛУГИ "ПРИЕМ ЗАЯВЛЕНИЙ, ПОСТАНОВКА НА УЧЕТ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ
ИНФОРМАЦИИ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ
МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ"
I. Общие положения
Предмет регулирования административного регламента
1.1. Административный регламент предоставления услуги "Прием заявлений, постановка на учет и предоставление информации об организации оказания специализированной медицинской помощи в специализированных медицинских учреждениях" (далее - Административный регламент) определяет сроки и последовательность действий (административных процедур) муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Петровской центральной районной больницы по предоставлению данной услуги.
┌────────────────────────────────────┐
│ Предоставление информации об │
│ оказании специализированной │
│ медицинской помощи в │
│ специализированных медицинских │
│ учреждениях │
└────────────────────────────────────┘
Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления услуги "Прием
заявлений, постановка на учет
и предоставление информации об
организации оказания
специализированной медицинской
помощи в специализированных
медицинских учреждениях"
ВХОДНЫЕ ФОРМЫ (ЗАЯВЛЕНИЯ),
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ПРЕДОСТАВЛЕНИИ УСЛУГИ
Форма заявления
Главному врачу МБУЗ "Петровская ЦРБ"
от _________________________________
____________________________________
Адрес ______________________________
____________________________________
Паспорт ____________________________
Выдан ______________________________
Телефон ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу направить меня на лечение в _________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование отделения краевого лечебного учреждения)
Ф.И.О. больного ___________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Диагноз больного __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата Подпись заявителя
