НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ
СТРАХОВАНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
(в ред. дополнительных соглашений
от 16.02.2012 № 1
, от 16.04.2012 № 2
,
от 27.04.2012 № 3
, от 16.07.2012 № 4
,
от 03.08.2012 № 5
, от 08.10.2012 № 6
,
от 26.12.2012 № 7
)
| г. Ставрополь | 31 января 2012 г. |
Министерство здравоохранения Ставропольского края в лице министра здравоохранения Ставропольского края Мажарова Виктора Николаевича,
Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования в лице директора Скорик Ирины Михайловны,
Боброва Наталья Алексеевна, представитель открытого акционерного общества Медицинская страховая компания "ЭМЭСК" (доверенность от 22.12.2011 № 01/398),
Макоева Таира Агубеевна, представитель закрытого акционерного общества Медицинская страховая компания "Солидарность для жизни" (доверенность от 21.12.2011 № 189),
Земцов Михаил Алексеевич, представитель региональной общественной организации "Ассоциация медицинских работников Ставрополья",
Кривко Александр Иванович, представитель Ставропольской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, вместе именуемые сторонами, в соответствии со статьей 30
Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) заключили настоящее соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края (далее - соглашение) о нижеследующем:
1. Предмет соглашения
1.1. Предметом соглашения является установление тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования (далее соответственно - тариф, ОМС) на территории Ставропольского края.
1.2. Настоящее соглашение регулирует правоотношения сторон, а также медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на соответствующий финансовый год, работающих в системе ОМС (далее соответственно - медицинские организации, Территориальная программа), возникающие при формировании тарифов и их применении в рамках реализации территориальной программы ОМС.
1.3. Настоящее соглашение устанавливает общие принципы и порядок формирования тарифов, формирование затрат в тарифах, порядок и условия применения тарифов, в том числе порядок урегулирования разногласий, возникающих при формировании и применении тарифов, общие требования к формированию информации об оказанной медицинской помощи и тарифы на соответствующий финансовый год.
1.4. Настоящее соглашение и тарифы применяются для расчетов за медицинскую помощь, оказываемую в соответствии с территориальной программой ОМС застрахованным на территории Ставропольского края лицам, а также для расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями, застрахованным на территории иных субъектов Российской Федерации лицам, по видам медицинской помощи, установленным базовой программой ОМС.
2. Общие принципы и порядок формирования тарифов
2.1. Формирование тарифов осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и с учетом нижеследующего:
структура тарифа установлена Федеральным законом
, Территориальной программой на соответствующий финансовый год;
способы оплаты медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, устанавливаются Территориальной программой на соответствующий финансовый год;
тарифы формируются с учетом нормативов объема медицинской помощи, финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевого норматива финансового обеспечения и включают виды затрат (расходов), установленных Территориальной программой на соответствующий финансовый год.
2.2. Расчетные нормативы затрат в структуре тарифа определяются комиссией
по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае (далее - Комиссия) с учетом вида, условий, а также уровня оказания медицинской помощи, уровня затрат на ее оказание и используются:
(в ред. дополнительного соглашения
от 16.07.2012 № 4)
(см. текст в предыдущей редакции
)
при расчете тарифа посещения, пациенто-дня, койко-дня, медицинской услуги - расчетные нормативы затрат на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
при расчете тарифа посещения, пациенто-дня, койко-дня, медицинской услуги, стоимости выполнения стандарта медицинской помощи (далее - СМП) - расчетные нормативы затрат на приобретение мягкого инвентаря;
при расчете тарифа койко-дня, стоимости выполнения СМП при оказании стационарной медицинской помощи - расчетные нормативы затрат на организацию питания (нормативы дифференцируются в зависимости от наличия в медицинской организации своего пищеблока).
2.3. Тарифы формируются с учетом нормативов и норм времени, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, Минздравсоцразвития России, министерством здравоохранения Ставропольского края (далее - министерство), расчетных норм времени, установленных на основании проведенного хронометража или иных объективных данных о необходимых затратах времени, а также норм времени, указанных в приложении 1
к настоящему соглашению.
В случае отсутствия установленных норм времени, возможно применение расчетного метода определения длительности медицинской услуги. Длительность медицинской услуги в таком случае рассчитывается по формуле:
Твр
Nвр = -----, где (1)
Fвр
Nвр - длительность медицинской услуги;
Твр - отрезок времени, в течение которого проводился хронометраж;
Fвр - количество исследований (манипуляций, процедур и т.д.), фактически проведенное в данный отрезок времени.
При этом расчет длительности медицинской услуги должен быть выполнен не менее 10 раз. Полученные данные формируют хроноряд, на основании сведений которого рассчитывается среднее арифметическое значение, принимаемое в качестве нормы времени для проведения медицинской услуги.
2.4. Тарифы рассчитываются медицинскими организациями в соответствии с Методикой
расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленной Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (далее - Правила):
│ │том числе: │ │ │ │
│ ├───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│ │медицинская помощь, │ 1,0255 │ │ │
│ │оказываемая в │ │ │ │
│ │круглосуточном │ │ │ │
│ │стационаре по СМП │ │ │ │
│ ├───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│ │неонатальный скрининг │ │ │ 1,0362 │
│ ├───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│ │лабораторно- │ │ │ 1,0249 │
│ │инструментальные │ │ │ │
│ │исследования │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│122.│Тарифы на оплату │ │ │ 1,0500 │
│ │медицинской помощи, │ │ │ │
│ │оказываемой в центрах │ │ │ │
│ │здоровья │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│123.│Тарифы на лабораторные │ │ │ 1,0166 │
│ │исследования методами │ │ │ │
│ │иммуноферментного │ │ │ │
│ │анализа и полимеразной │ │ │ │
│ │цепной реакции │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│124.│Тарифы на медицинскую │ 1,0263 │ │ │
│ │помощь, оказываемую в │ │ │ │
│ │медицинских │ │ │ │
│ │организациях, имеющих в│ │ │ │
│ │своем составе первичное│ │ │ │
│ │сосудистое отделение │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│125.│Тарифы на исследования │ │ │ 1,0219 │
│ │методами компьютерной │ │ │ │
│ │томографии │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│126.│Тарифы на исследования │ │ │ 1,0167 │
│ │методами │ │ │ │
│ │магнитно-резонансной │ │ │ │
│ │томографии │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│127.│Тарифы стоимости 1 │ │ │ 1,0299 │
│ │посещения │ │ │ │
│ │врача-специалиста при │ │ │ │
│ │оказании медицинской │ │ │ │
│ │помощи в приемном │ │ │ │
│ │отделении │ │ │ │
└────┴───────────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────────────┘
