ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ
К СОГЛАШЕНИЮ О ТАРИФАХ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
(Ставрополь, 08 мая 2013 года, № 4)
Министерство здравоохранения Ставропольского края в лице министра здравоохранения Ставропольского края Мажарова Виктора Николаевича,
Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования в лице директора Скорик Ирины Михайловны,
общество с ограниченной ответственностью "Ингосстрах-М" в лице заместителя директора филиала ООО "СК "Ингосстрах-М" в г. Ставрополе - "ЭМЭСК" Бобровой Натальи Алексеевны, действующей на основании доверенности от 14.12.2012 № 03-157/13,
закрытое акционерное общество Медицинская страховая компания "Солидарность для жизни" в лице директора филиала ЗАО МСК "Солидарность для жизни" в Ставропольском крае Макоевой Таиры Агубеевны, действующей на основании доверенности от 21.12.2012 № 156,
региональная общественная организация "Ассоциация медицинских работников Ставрополья" в лице президента Земцова Михаила Алексеевича,
Ставропольская краевая организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Кривко Александра Ивановича, вместе именуемые сторонами, в соответствии со статьей 30
Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) заключили настоящее дополнительное соглашение к соглашению
о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края (далее - тарифное соглашение) о внесении в него следующих изменений:
1. В тексте
тарифного соглашения:
пункт 4.11
дополнить абзацем следующего содержания:
"Изменение условий оказания медицинской помощи (перевод пациента из стационара в дневной стационар и наоборот) не прерывает течение случая оказания медицинской помощи. Данный законченный случай оказания медицинской помощи предъявляется к оплате по тарифу КСГ условий, в которых преимущественно оказывалась медицинская помощь.";
пункт 4.15
дополнить абзацами следующего содержания:
"Перевод пациента из отделения в отделение медицинской организации не прерывает течение случая оказания медицинской помощи, который предъявляется к оплате согласно правилам, указанным в пунктах 4.11 - 4.14 настоящего тарифного соглашения, по тарифу КСГ основного диагноза или выполненного хирургического вмешательства, кроме случаев перевода, обусловленных возникновением нового заболевания или состояния, не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания (процесса), внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания.
В случае перевода пациента из отделения в отделение медицинской организации, обусловленного возникновением нового заболевания или состояния, не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания (процесса), внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, ранее оказанная медицинская помощь (прерванный случай оказания медицинской помощи) предъявляется к оплате за фактическое количество дней лечения пропорционально тарифу КСГ, но не более тарифа соответствующей КСГ.";
пункт 4.17
дополнить абзацами следующего содержания:
"Коэффициент сложности курации применяется при наличии достаточных оснований и объективных причин увеличения стоимости оказанной пациенту медицинской помощи, при этом коэффициент сложности курации в связи с сопутствующим заболеванием применяется, если в соответствии с СМП проводилось лечение сочетанной патологии, требующей активных лечебно-диагностических мероприятий, не предусмотренных СМП при основном заболевании.
Обоснованность применения коэффициента сложности курации подтверждается результатами контроля объемов, сроков, качества и условий представления медицинской помощи.";
перечень
"Приложения:" дополнить абзацем следующего содержания:
"Коэффициенты сложности курации пациента, применяемые при оплате законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (клинико-статистическую группу), за счет средств обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края (приложение 16).".
Пункт 2 распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 3 февраля 2013 года (абзац второй пункта 8
данного документа).
2. Приложение 2
"Базовые тарифы на оплату медицинской помощи,
оказываемой за счет средств ОМС в амбулаторных условиях на территории
Ставропольского края и коэффициенты дифференциации, применяемые к тарифам
на оплату амбулаторной медицинской помощи" к тарифному соглашению после
2 3
таблицы 7 дополнить таблицей 7 "Тарифы обращения и структура тарифа
обращения в связи с проведением профилактического медицинского осмотра
взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше) за счет средств
обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края"
согласно приложению 1
к настоящему дополнительному соглашению.
3. В приложении 3
"Подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, предоставляемой подразделениями медицинских организаций, расположенными в образовательных учреждениях, и коэффициенты дифференциации, применяемые к подушевому нормативу финансирования медицинской помощи" к тарифному соглашению, в таблице 2
"Коэффициенты затратоемкости оказания медицинской помощи (КфЗТ), применяемые к подушевому нормативу финансирования подразделений медицинских организаций, расположенных в образовательных учреждениях":
Абзац 2 пункта 3 распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 1 января 2013 года (абзац третий пункта 8
данного документа).
в строке 33
цифру "1,002" заменить цифрой "1,076";
Абзац 3 пункта 3 распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 1 июля 2013 года (абзац четвертый пункта 8
данного документа).
дополнить
строкой следующего содержания:
┌────┬──────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┐
├────┼────────────┼────────────────────────┼───────┼──────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤
│ 6. │ А05.23.003 │Электрокортикография │810,10 │782,40│ 4,00 │ 2,70 │ 21,00 │
├────┼────────────┼────────────────────────┼───────┼──────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤
│ 7. │ А05.25.005 │Исследование │810,10 │782,40│ 4,00 │ 2,70 │ 21,00 │
│ │ │длиннолатентных │ │ │ │ │ │
│ │ │вызванных потенциалов │ │ │ │ │ │".
└────┴────────────┴────────────────────────┴───────┴──────┴─────────────┴────────────┴─────────────┘
Приложение 5
к тарифному соглашению
от 08.05.2013 № 4
"Приложение 16
к дополнительному соглашению
от 25.01.2013
КОЭФФИЦИЕНТЫ
СЛОЖНОСТИ КУРАЦИИ ПАЦИЕНТА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОПЛАТЕ
ЗАКОНЧЕННОГО СЛУЧАЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВКЛЮЧЕННОГО
В СООТВЕТСТВУЮЩУЮ ГРУППУ ЗАБОЛЕВАНИЙ (КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКУЮ
ГРУППУ), ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
Таблица 1
Коэффициенты
сложности курации пациента (КфСК), применяемые
к законченному случаю оказания медицинской помощи,
включенному в соответствующую группу заболеваний
(клинико-статистическую группу), в стационарных условиях
┌────┬───────────────────────┬───────┬────────────────────────────────────┐
│ │ Наименование │ │ Примечание (основания применения │
│ № │коэффициента сложности │ КфСК │ КфСК) │
│стр.│ курации │ │ │
│ ├───────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────┤
│ │ 1 │ 2 │ 3 │
├────┼───────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────┤
│ 1. │Тяжелая ожоговая травма│ 6,3 │Применяется при оплате законченного │
│ │ │ │случая лечения заболевания с кодами │
│ │ │ │диагноза Т31.10, Т31.02, Т31.20, │
│ │ │ │Т31.30, Т35 │".
└────┴───────────────────────┴───────┴────────────────────────────────────┘
