СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЕВОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 12 июля 2013 г. № 07/07-495
ОБ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В СФЕРЕ ОМС В 2014 ГОДУ
Руководителям медицинских
организаций, осуществляющих
деятельность в сфере обязательного
медицинского страхования на
территории Ставропольского края
Руководителям обособленных
структурных подразделений
Ставропольского краевого
фонда обязательного
медицинского страхования
Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования напоминает, что в соответствии со ст. 15
Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) медицинские организации (далее - МО), желающие осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории Ставропольского края в 2014 году, должны направить в СКФОМС уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС (далее - уведомление, реестр МО), до 01 сентября 2013 года, а также предоставить копии следующих документов:
выписка из единого государственного реестра юридических лиц (для медицинских организаций);
выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (для индивидуальных предпринимателей);
лицензия на осуществление медицинской деятельности;
информационное письмо Территориального органа Федеральной службы государственной статистики о присвоении кода ОКАТО
;
устав МО.
Копии документов и уведомление должны быть заверены подписью руководителя МО и печатью МО. Форма уведомления
, а так же примерный план-график
предоставления МО уведомлений и копий документов, подтверждающих сведения, указанные в уведомлении, прилагаются.
СКФОМС разъясняет, что несоблюдение плана-графика не является основанием для отказа во включении в реестр МО. В тоже время, для обеспечения планомерной работы по формированию реестра МО, СКФОМС убедительно просит Вас предоставить уведомление и документы согласно плану-графику.
Согласно Правилам
ОМС, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России 28.02.2011 № 158н (далее - Правила ОМС), в случае изменений сведений о МО, указанных в уведомлении, МО в течение двух рабочих дней, с даты наступления этих изменений, необходимо направить в СКФОМС в письменной форме новые сведения и копии документов, заверенные подписью руководителя и печатью МО, подтверждающие эти сведения, для актуализации реестра МО.
Кроме того, СКФОМС обращает Ваше внимание на ряд положений Федерального закона
и Правил
ОМС.
МО, включенные в реестр МО, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере ОМС, выйти из числа МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, за исключением случаев ликвидации МО, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев.
При этом МО, включенная в реестр МО, направившая в СКФОМС уведомление об исключении из реестра МО до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, исключается из реестра МО на следующий день после получения СКФОМС указанного уведомления (часть 4 статьи 15
Федерального закона).
МО осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным гражданам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее - ТП ОМС).
Основными нормативными правовыми актами, регламентирующими деятельность МО при реализации ТП ОМС являются:
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на соответствующий финансовый год, утвержденная постановлением Правительства Ставропольского края;
соглашение
о тарифах на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Ставропольского края, принятое в установленном порядке;
договор
на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенный согласно типовой форме, утвержденной приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1355н;
приказ
Федерального фонда ОМС от 01.12.2010 № 230 "Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию";
формы федерального статистического наблюдения, утвержденные приказом
Росстата от 21.06.2013 № 221 и др.
Порядок информационного взаимодействия в сфере ОМС определяется следующими документами:
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: приказом
ФФОМС от 07.04.2011 № 79 утверждены "общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования", а не "общие принципы функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере ОМС".
общими принципами
функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС, утвержденными приказом Федерального фонда ОМС от 07.04.2011 № 79;
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: приказ
Ставропольского краевого ФОМС № 105 "О введении в действие регламента информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края" издан 01.04.2013, а не 01.04.2014.
┌───────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┐
│ │ Дата предоставления │
│ Наименование │ уведомления и │
│ │ заверенных копий │
│ │ документов │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Александровский муниципальный район │ │
│Апанасенковский муниципальный район │ │
│Андроповский муниципальный район │ │
│Арзгирский муниципальный район │ │
│Благодарненский муниципальный район │ │
│Грачевский муниципальный район │ 15.07.2013 - │
│Изобильненский муниципальный район │ 19.07.2013 │
│Ипатовский муниципальный район │ │
│Кировский муниципальный район │ │
│Кочубеевский муниципальный район │ │
│Красногвардейский муниципальный район │ │
│Курский муниципальный район │ │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Левокумский муниципальный район │ │
│Нефтекумский муниципальный район │ │
│Новоалександровский муниципальный район │ │
│Новоселицкий муниципальный район │ │
│Петровский муниципальный район │ 22.07.2013 - │
│Предгорный муниципальный район │ 26.07.2013 │
│Советский муниципальный район │ │
│Степновский муниципальный район │ │
│Труновский муниципальный район │ │
│Туркменский муниципальный район │ │
│Шпаковский муниципальный район │ │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Буденновский муниципальный район и город Буденновск│ │
│Георгиевский муниципальный район и город Георгиевск│ 29.07.2013 - │
│город-курорт Ессентуки │ 02.08.2013 │
│город-курорт Железноводск │ │
│город-курорт Кисловодск │ │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Минераловодский муниципальный район и город │ │
│Минеральные Воды │ 05.08.2013 - │
│город Невинномысск │ 09.08.2013 │
│город-курорт Пятигорск │ │
│город Лермонтов │ │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│город Ставрополь │ 12.08.2013 - │
│ │ 23.08.2013 │
└───────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┘
