ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ (в ред. постановлений тарифно-согласительной комиссии по обязательному медицинскому страхованию от 04.07.2008 N 6, от 07.10.2008 N 10, от 12.05.2009 N 5) 31.03.2008 г. г. Ставрополь

ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

(в ред. постановлений тарифно-согласительной комиссии

по обязательному медицинскому страхованию от 04.07.2008 № 6,

от 07.10.2008 № 10, от 12.05.2009 № 5)

31 марта 2008 г.

г. Ставрополь

Министерство здравоохранения Ставропольского края, именуемое в дальнейшем "Минздрав СК", в лице министра здравоохранения Ставропольского края Ю.Н. Комарова, действующего на основании Положения о министерстве здравоохранения Ставропольского края, утвержденного постановлением Губернатора Ставропольского края от 22.02.2007 № 85,

Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования, именуемый в дальнейшем "Фонд", в лице исполнительного директора Ю.А. Казакова, действующего на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 № 4543-1,

Ассоциация врачей Ставропольского края, именуемая в дальнейшем "Ассоциация врачей", в лице Президента Байрак В.Н.,

Ассоциация страховых организаций Ставропольского края, именуемая в дальнейшем "Страховщик" в лице Президента Нефетиди Г.О.,

вместе именуемые "Стороны",

в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2007 № 286 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год", постановлением Правительства Ставропольского края от 23.01.2008 № 2-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год", письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 06.08.2007 № 5922-ВС/5784/20-и в целях обеспечения стабильных взаимоотношений и согласованных финансовых расчетов за оказываемую застрахованным по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) гражданам медицинскую помощь, предусмотренную Территориальной программой ОМС, заключили настоящее Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

I. Предмет Тарифного соглашения

1.1. Предметом настоящего Тарифного соглашения являются согласованные сторонами:

- Методика расчета тарифов на оказание медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования Ставропольского края (приложение 1);

- Положение о порядке оплаты медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края (приложение 2).

1.2. Тарифное регулирование оплаты медицинской помощи в системе ОМС Ставропольского края осуществляется на основании законодательства Российской Федерации и Ставропольского края, настоящего Тарифного соглашения и решений Тарифно-согласительной комиссии (далее - Комиссия).

1.3. Настоящее Тарифное соглашение является обязательным для исполнения:

- медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь на основании заключенных договоров на предоставление медицинской помощи (медицинских услуг) в системе ОМС на территории Ставропольского края, независимо от организационно-правовой формы и формы собственности;

- страховыми медицинскими организациями, работающими в системе ОМС Ставропольского края;

- Фондом (филиалами Фонда);

- Минздравом СК и органами управления здравоохранением муниципальных районов и городских округов СК.

II. Порядок утверждения тарифов

2.1. Комиссия в соответствии с Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, на основе настоящего Тарифного соглашения утверждает тарифы на медицинскую помощь (медицинские услуги) в системе ОМС Ставропольского края (далее - Тарифы).

III. Общие принципы формирования тарифов

3.1. Возмещение затрат медицинских организаций в соответствии с Методикой расчета тарифов на оказание медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования Ставропольского края (далее - Методика) и Положением о порядке оплаты медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края (далее - Положение), производится в пределах утвержденного бюджета Фонда на текущий финансовый год.

3.2. Тарифы на медицинскую помощь (медицинские услуги) в системе ОМС - возмещаемая медицинскому учреждению из средств ОМС часть расчетной стоимости материальных расходов и расходов на оплату труда подразделений, оказывающих медицинскую помощь (медицинские услуги) в системе ОМС.

3.3. Настоящим Тарифным соглашением предусматривается применение следующих принципов при формировании и расчете Тарифов:

3.3.1. Единство единиц планирования, учета и оплаты медицинской помощи (медицинских услуг):

- для амбулаторно-поликлинической помощи - посещение (при отсутствии врача - прием фельдшера, акушерки, медицинской сестры);

- для стационарной медицинской помощи - койко-день, в том числе, при оплате по клинико-статистическим группам (далее - КСГ);

- для стационарозамещающих видов медицинской помощи (дневные стационары) - пациенто-день;

- для АНМО "Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр", ГУЗ "Краевой эндокринологический диспансер", МУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника" г. Ставрополя, ООО "Центр клинической фармакологии и фармакотерапии" - исследование;

- для МУЗ "Физиотерапевтическая поликлиника" г. Ставрополя - посещение, процедуры;

- для стоматологических видов медицинской помощи - условная единица трудоемкости (УЕТ);

- для медицинских учреждений, работающих по утвержденной стоимости медико-экономического стандарта лечения пациента - законченный случай лечения одного пациента;

(абзац введен постановлением тарифно-согласительной комиссии по обязательному медицинскому страхованию от 07.10.2008 № 10)

- для медицинских организаций, выполняющих исследования методами компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), - исследование.

(абзац введен постановлением тарифно-согласительной комиссии по обязательному медицинскому страхованию от 12.05.2009 № 5)

3.3.2. Формирование Тарифов осуществляется с учетом нормативов финансовых затрат по медикаментам, питанию, мягкому инвентарю в единице объема медицинской помощи с учетом уровней оказания медицинской помощи - районный уровень, городской уровень, краевой уровень.

3.3.3. Формирование Тарифов осуществляется по видам медицинской помощи, определенным Территориальной программой ОМС.

3.3.4. Использование индивидуальных Тарифов для каждой медицинской организации, рассчитанных в пределах Государственных (муниципальных) заданий по обеспечению Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи (далее - Задание) на соответствующий финансовый год, дифференцированных по видам медицинской помощи (группам заболеваний), уровню (типу) медицинских организаций - районному, городскому, краевому уровню.

3.3.5. Расчет суммы средств по профилям индивидуальных тарифов должен соответствовать сумме утвержденного государственного Задания по ОМС на соответствующий год данной медицинской организации.

3.4. Медицинскую помощь в системе медицинского страхования оказывают медицинские учреждения любой формы собственности и имеющие соответствующие лицензии. Они являются самостоятельно хозяйствующими субъектами и строят свою деятельность на основе договоров со страховыми медицинскими организациями.

Тарифы на предоставление медицинской помощи (медицинских услуг) в системе ОМС применяются при расчетах с медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь на основании заключенных договоров со страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) на территории Ставропольского края.

При оплате Фондом медицинской помощи (медицинских услуг), оказанной жителям Российской Федерации в медицинских организациях Ставропольского края, применяются тарифы на медицинские услуги, действующие на территории Ставропольского края.

3.5. Изменения и дополнения к действующим на территории Ставропольского края Тарифам вносятся в порядке, установленном для их утверждения.

3.6. Тарифы могут быть пересмотрены (изменены) в связи со следующими условиями:

- корректировкой показателей Территориальной программы ОМС и Заданий по ОМС по объемам медицинских услуг и финансовым средствам;

- изменением видов расходов (статей затрат), возмещаемых за счет средств ОМС;

- индексацией расходов по статьям затрат, входящим в состав тарифов;

- реорганизацией медицинских организаций, изменением их структуры (структурных и (или) обособленных подразделений);

- изменением технологии оказания медицинской помощи, внедрением новых технологий;

- иными условиями, не противоречащими действующему законодательству.

IV. Состав затрат в Тарифах

4.1. В Тариф на медицинскую помощь (медицинские услуги) включаются следующие расходы медицинских организаций в соответствии с экономической классификацией расходов бюджетов Российской Федерации:

+------------------------------------+------------------------------------+

¦       Наименование расходов        ¦  Статьи (подстатьи) экономической  ¦

¦                                    ¦           классификации            ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦1. Заработная плата                 ¦Статья 210, подстатья 211           ¦

¦                                    ¦"Заработная плата"                  ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦2. Начисления на оплату труда       ¦Статья 210, подстатья 213           ¦

¦                                    ¦"Начисления на оплату труда"        ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦3. Медикаменты, перевязочные        ¦                                    ¦

¦средства и прочие лечебные расходы в¦                                    ¦

¦части расходов на приобретение      ¦                                    ¦

¦медикаментов, перевязочных средств, ¦                                    ¦

¦медицинского инструментария (со     ¦Статья 340 "Увеличение стоимости    ¦

¦сроком службы до 12 месяцев и       ¦материальных запасов"               ¦

¦стоимостью до 10000 рублей),        ¦                                    ¦

¦реактивов, химикатов, стекла и      ¦                                    ¦

¦химической посуды и т.д.            ¦                                    ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦4. Продукты питания - расходы на    ¦Статья 340 "Увеличение стоимости    ¦

¦приобретение продуктов питания      ¦материальных запасов"               ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦5. Мягкий инвентарь - расходы на    ¦Статья 340 "Увеличение стоимости    ¦

¦приобретение мягкого инвентаря      ¦материальных запасов"               ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

4.2. За счет средств ОМС медицинскими организациями могут осуществляться следующие фактические расходы:

+-----------------------------------+-------------------------------------+

¦       Наименование расходов       ¦  Статьи (подстатьи) экономической   ¦

¦                                   ¦            классификации            ¦

+-----------------------------------+-------------------------------------+

¦Прочие услуги - расходы по оплате  ¦                                     ¦

¦стоимости лабораторных и           ¦                                     ¦

¦инструментальных исследований,     ¦                                     ¦

¦проводимых в других учреждениях    ¦                                     ¦

¦(при отсутствии своей лаборатории и¦                                     ¦

¦диагностического оборудования), а  ¦Статья 220, подстатья 226 "Прочие    ¦

¦также расходы по оплате организации¦услуги"                              ¦

¦питания предприятиями общественного¦                                     ¦

¦питания (при отсутствии своего     ¦                                     ¦

¦пищеблока) - производятся в        ¦                                     ¦

¦пределах финансовых средств,       ¦                                     ¦

¦утвержденных в Задании             ¦                                     ¦

+-----------------------------------+-------------------------------------+

V. Прочие условия расчета тарифов

5.1. Расходы медицинских учреждений Ставропольского края по экономическим статьям, не предусмотренные настоящим соглашением, финансируются за счет средств соответствующих бюджетов, иных источников финансирования.

VI. Порядок разрешения споров

6.1. В случае возникновения споров между сторонами по настоящему Тарифному соглашению стороны принимают все меры по их разрешению путем переговоров. При недостижении согласия стороны разрешают споры в Арбитражном суде Ставропольского края.

VII. Порядок действия Тарифного соглашения

7.1. Настоящее Тарифное соглашение вступает в силу с 1 апреля 2008 года. Настоящее Тарифное соглашение прекращает свое действие в случае принятия нормативных правовых актов, обусловливающих невозможность реализации настоящего Тарифного соглашения.

7.3. Настоящее Тарифное соглашение может быть пересмотрено в любое время по соглашению сторон, выраженному в письменной форме.

Настоящее Тарифное соглашение пересматривается по инициативе одной из сторон. Инициатор внесения изменений в настоящее Тарифное соглашение направляет другой стороне мотивированное предложение не позднее чем за 10 дней до предлагаемого срока внесения изменений.

7.4. Тарифное соглашение считается пролонгированным на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении не позднее чем за 30 дней.

7.5. Изменения в настоящее Тарифное соглашение, влекущие дополнительные расходы в течение финансового года, возможны только при наличии источника возмещения затрат.

Приложения:

- № 1 Методика расчета тарифов на оказание медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования Ставропольского края;

- № 2 Положение о порядке оплаты медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края.

Министр здравоохранения                    Исполнительный директор

Ставропольского края                       Ставропольского краевого

                                           фонда обязательного

                                           медицинского страхования

    п\п                                            п\п

______________ Ю.Н.КОМАРОВ                 ____________________ Ю.А.КАЗАКОВ

Президент Ассоциации врачей                Президент Ассоциации страховых

Ставропольского края                       организаций Ставропольского края

     п\п                                            п\п

_______________ В.Н.БАЙРАК                 ___________________ Г.О.НЕФЕТИДИ

Протокол заседания Тарифно-согласительной комиссии по ОМС от "28" марта 2008 г. № 5

Приложение 1

к Тарифному соглашению

по ОМС на территории

Ставропольского края

от 31 марта 2008 г.

МЕТОДИКА

РАСЧЕТА ТАРИФОВ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ) В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

(в ред. постановлений тарифно-согласительной комиссии

по обязательному медицинскому страхованию

от 04.07.2008 № 6, от 12.05.2009 № 5)

1. Общие положения

1.1. Тарифы на медицинскую помощь, оказываемую медицинскими организациями, рассчитываются в соответствии с нормативными документами, обязательными к использованию при расчетах тарифов на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию.

2. Классификация расходов медицинских организаций,

возмещаемых в тарифах на оказание медицинской

помощи в системе ОМС Ставропольского края

2.1. Оплата труда (статья 210, подстатья 211 "Заработная плата")

2.1.1. Расходы на оплату труда в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, формируются в соответствии с законодательством Российской Федерации, Законами Ставропольского края, постановлениями Правительства Ставропольского края, Примерным положением об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Ставропольского края, утвержденным приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 27.10.2008 № 01-05/388 (далее - Положение), и другими нормативными актами Ставропольского края.

(в ред. постановления тарифно-согласительной комиссии по обязательному медицинскому страхованию от 12.05.2009 № 5)

(см. текст в предыдущей редакции)

2.1.2. Штатное расписание медицинских организаций формируется с учетом типовых штатных нормативов численности, рекомендованных Министерством здравоохранения Российской Федерации, министерством здравоохранения Ставропольского края, но не выше численности, согласованной в Заданиях по обеспечению бесплатной медицинской помощи на соответствующий финансовый год, и в соответствии с приложением 7 к Положению об оплате труда.

2.1.3. В системе ОМС для включения в состав и в расчет расходов по заработной плате в тарифах на медицинские услуги по ОМС включается фонд оплаты труда, соответствующий штатному расписанию медицинской организации, утвержденному на расчетный год, в расчете на коечную мощность и амбулаторно-поликлиническую сеть соответственно объемам медицинской помощи, включенным в государственное (муниципальное) Задание по ОМС.

2.1.4. Исключен. - Постановление тарифно-согласительной комиссии по обязательному медицинскому страхованию от 04.07.2008 № 6.

(см. текст в предыдущей редакции)

2.1.5. При планировании на данную подстатью относятся расходы медицинских организаций по оплате труда работников, выполняющих трудовую функцию на основе трудовых договоров в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации, в соответствии с принятой в Ставропольском крае системой оплаты труда работников учреждений здравоохранения края, в том числе:

1) выплаты по должностным окладам (тарифным ставкам);

2) повышения должностного оклада:

- по занимаемой должности;

- за работу в структурном подразделении (организации) с вредными и (или) опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда;

- специалистам, работающим на селе;

3) выплаты компенсационного характера:

- доплата к должностным окладам (тарифным ставкам) работникам, занятым на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

- повышение оплаты за работу в ночное время;

- повышение оплаты за работу в выходные и нерабочие праздничные дни;

- повышение оплаты работникам медицинских организаций, расположенных в пустынной и безводной местности Ставропольского края;

4) выплаты стимулирующего характера:

- надбавки за квалификационную категорию, ученую степень, почетное звание;

- надбавка за стаж непрерывной работы (выслугу лет);

- надбавка к должностным окладам отдельных категорий работников учреждений здравоохранения: врачам общей практики (семейным врачам), фельдшерам общей практики, медицинским сестрам врача общей практики (семейного врача), врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, медицинским сестрам участковым;

- премии (за качество выполняемых работ, выплаты по итогам работы, за выполнение особо важных и ответственных (срочных) работ) в размере 3% фонда оплаты труда;

5) иные дополнительные выплаты:

- доплата за работу по замене лиц, уходящих в отпуск, в соответствии с Перечнем должностей, подлежащих замене на период ежегодного отпуска, утвержденным министерством здравоохранения Ставропольского края;

- оплата труда врачей-консультантов, не являющихся штатными работниками медицинских организаций;

- пособия матерям, находящимся в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет.

(п. 2.1.5 в ред. постановления тарифно-согласительной комиссии по обязательному медицинскому страхованию от 12.05.2009 № 5)

(см. текст в предыдущей редакции)

2.1.6. При расчете тарифов и при планировании расходов на заработную плату в системе ОМС не учитываются:

1) персональное (стимулирующее) повышение к должностному окладу руководителя медицинской организации, установленное актами органов управления здравоохранением Ставропольского края или муниципальных образований, доплаты молодым специалистам;

2) персональное (стимулирующее) повышение к должностному окладу, устанавливаемое работнику руководителем медицинской организации;

3) компенсационные выплаты:

- доплата за совмещение профессий;

- доплата за расширение зон обслуживания;

- доплата за увеличение объема работы или исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором;

- оплата сверхурочной работы;

4) выплаты стимулирующего характера:

- премия руководителям государственных медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Ставропольского края, в соответствии с действующим Положением о премировании руководителей учреждений;

- премия руководителям муниципальных медицинских организаций, подведомственных муниципальным администрациям Ставропольского края, в соответствии с действующими на территории муниципального образования Положениями о премировании руководителей учреждений;

- премия руководителям иных медицинских организаций (частной формы собственности, ведомственных) в соответствии с локальными актами организаций.

Повышение, предусмотренное подпунктом 2 настоящего пункта, вышеуказанные компенсационные и стимулирующие выплаты (подпункты 3 и 4 настоящего пункта) могут выплачиваться в пределах средств, фактически поступивших в медицинские организации на формирование фонда оплаты труда.

(п. 2.1.6 в ред. постановления тарифно-согласительной комиссии по обязательному медицинскому страхованию от 12.05.2009 № 5)

(см. текст в предыдущей редакции)

2.1.7. Классификация расходов по оплате труда.

Основная заработная плата (основной фонд оплаты труда (ФОТ)) включает:

1) выплаты по должностным окладам (тарифным ставкам);

2) повышения должностного оклада:

- медицинскому персоналу по занимаемой должности (с учетом отнесения должностей к квалификационным уровням ПКГ);

- специалистам, работающим на селе;

3) выплаты компенсационного характера:

- доплата к должностным окладам (тарифным ставкам) работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

4) выплаты стимулирующего характера:

- надбавки за квалификационную категорию, ученую степень, почетное звание.

Дополнительная заработная плата (дополнительный ФОТ) включает:

1) выплаты компенсационного характера:

- доплата к должностному окладу за работу в ночное время;

- доплата к должностному окладу за работу в выходные и нерабочие праздничные дни;

- доплата работникам медицинских организаций, расположенных в пустынной и безводной местности Ставропольского края;

2) выплаты стимулирующего характера:

- надбавка за стаж непрерывной работы (выслугу лет);

- надбавка к должностным окладам отдельным категориям работников:

врачам общей практики (семейным врачам); фельдшерам общей практики, медицинским сестрам врача общей практики (семейного врача);

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, медицинским сестрам участковым;

3) премии:

- премия за качество выполняемых работ;

- премиальные выплаты по итогам работы (за месяц, квартал, год);

- премия за выполнение особо важных и ответственных (срочных) работ.

За счет средств ОМС, формирующих ФОТ, производятся иные дополнительные выплаты:

- оплата труда врачей-консультантов, не являющихся штатными работниками медицинских организаций;

- пособия матерям, находящимся в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет.

(п. 2.1.7 в ред постановления тарифно-согласительной комиссии по обязательному медицинскому страхованию от 12.05.2009 № 5)

(см. текст в предыдущей редакции)

2.2. Начисления на фонд оплаты труда

(Статья 210, подстатья 213 "Начисления на оплату труда").

Затраты по начислениям на оплату труда учитываются в процентах (26,2%) от фонда оплаты труда, установленных законодательством Российской Федерации в следующих размерах:

Единый социальный налог:

- Пенсионный фонд РФ - 20%,

- Фонд социального страхования РФ - 2,9%,

- Фонд обязательного медицинского страхования - 3,1%, в том числе в Федеральный фонд ОМС - 1,1%, в территориальный фонд ОМС - 2,0%;

Страховые взносы в Фонд социального страхования РФ на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний - 0,2%.

Расходы на заработную плату с начислениями на оплату труда включаются в тариф по формуле:

Расходы на заработную плату с начислениями на оплату труда в тарифе = Заработная плата в тарифе x "К" начислений на оплату труда.

"К" начислений на оплату труда = 0,262, или 26,2% к фонду оплаты труда.

Размеры в процентах от фонда оплаты труда, перечисляемые в соответствующие внебюджетные фонды, пересматриваются при изменении процентов страховых тарифов в соответствии с действующим законодательством.

Экономия финансовых средств, фактически сложившаяся в связи с применением регрессивной шкалы налоговой ставки начислений или налоговых льгот по единому социальному налогу, может быть направлена на оплату труда.

2.3. Расходы на оплату договоров на оказание услуг (не планируются в тарифах, осуществляются по фактическим расходам)

(Статья 220 "Приобретение услуг", подстатья 226 "Прочие услуги").

Расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока) - производятся в пределах финансовых средств, утвержденных в Задании.

2.4. Расходы на оплату договоров по приобретению медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкому инвентарю (Статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов")

Расходы на медикаменты, питание, мягкий инвентарь в тарифах формируются по нормативам, утверждаемым в Заданиях по ОМС на соответствующий финансовый год.

2.4.1. Статья 340 "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы"

На данную статью относятся расходы медицинских организаций по оплате договоров на приобретение:

лекарственных средств;

медицинских иммунобиологических препаратов, сывороток, анатоксинов, иммуноглобулинов, предназначенных для проведения лечебно-профилактических и диагностических мероприятий;

кровезаменителей;

минеральных вод;

медицинских дезинфицирующих средств, расходование которых зависит от объема оказанных медицинских услуг и непосредственно связано с лечебно-диагностическим процессом;

хирургических материалов и перевязочных средств;

кислорода для медицинских целей;

прочих лечебных расходов, в том числе, изделий медицинского назначения, полностью потребляемых в процессе оказания услуги (реактивы, одноразовые шприцы, шовный материал, рентгенологическая пленка, лабораторное стекло, контрастные вещества, одноразовое стерильное операционное белье);

(см. текст в предыдущей редакции)

медицинского инструментария со сроком полезного использования менее 12 месяцев и стоимостью, не превышающей 10000 рублей за предмет (пинцетов, ланцетов, термометров, иголок и др.).

Затраты на медикаменты не включают в себя:

- средства на бесплатное и льготное предоставление медикаментов отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении;

- оптические стекла и оправы;

- расходы на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи;

- дезинфекционные средства на хозяйственные нужды, проведение санитарно-эпидемиологических и дезинфекционно-стерилизационных мероприятий.

2.4.2. Статья 340 "Продукты питания"

На данную статью относятся расходы медицинских организаций по оплате договоров на приобретение:

продуктов питания (оплата продовольствия) в связи с организацией питания пациентов в медицинских организациях;

лечебно-профилактического питания, предоставляемого по установленным нормам;

молочных смесей детям первых двух лет жизни, находящимся на прикорме и искусственном вскармливании в период нахождения их на стационарном лечении;

спецпитание работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, по установленным нормам.

2.4.3. Статья 340 "Мягкий инвентарь" (с учетом приказов Министерства здравоохранения СССР от 29.01.1988 № 65, от 15.09.1988 № 710)

На данную статью относятся расходы медицинских организаций по оплате договоров на:

приобретение и изготовление матрацев, наматрацников, подушек, одеял;

приобретение и изготовление постельного белья и принадлежностей (белья, простыней, пододеяльников, наволочек, полотенец и др.);

приобретение одежды (форменной, рабочей), в том числе одежды и обуви специального назначения (защитной) в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

прочие расходы на приобретение и изготовление мягкого инвентаря и обмундирования.

3. Прочие условия расчета тарифов

3.1. Расходы медицинских организаций Ставропольского края по экономическим статьям, не предусмотренные настоящим Тарифным соглашением, финансируются за счет средств соответствующих бюджетов, иных источников.

3.2. При применении настоящей методики необходимо использовать нормативы и нормы времени согласно приказам и рекомендациям Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, на основании которых Министерством здравоохранения Ставропольского края разрабатывается нормативная база для медицинских учреждений Ставропольского края.

До принятия новых нормативов используется нормативная база к Методическим рекомендациям по расчету тарифов на медицинские услуги в системе ОМС, утвержденным постановлением правления СК ФОМС от 26.06.97 № 8 с последующими изменениями и дополнениями.

4. Расчет тарифа на койко-день (для медицинских организаций

краевого, городского и районного уровней)

4.1. В расчет тарифа на 1 койко-день с учетом услуг, оказываемых клинико-диагностическими службами, принимаются затраты:

- по оплате труда с начислениями (статья 210, подстатьи 211, 213);

- по медикаментам и перевязочным средствам, продуктам питания,

мягкому инвентарю (статья 340).

Общая величина тарифа на оказание стационарной помощи в расчете на 1 койко-день (WК-д) профильного отделения стационара в целом рассчитывается по формуле:

WК-д =Vк-д (1 + k) + B + М + П + Р + А, где

WК-д - тариф на 1 койко-день;

Vк-д - расходы на оплату труда (основную и дополнительную) медицинского персонала соответствующего лечебного отделения, приходящиеся на единицу финансирования;

k - коэффициент отчислений на социальное страхование (начисления на оплату труда = 0,262);

B - расходы на услуги лечебно-диагностической службы (параклиника), в том числе патологоанатомические услуги, оказываемые и для других медицинских организаций, приходящиеся на 1 койко-день стационара;

(см. текст в предыдущей редакции)

М - расходы на медикаменты и перевязочные средства стационара;

П - расходы на питание на 1 койко-день в стационаре;

Р - расходы на мягкий инвентарь, приходящиеся на 1 койко-день в стационаре;

А - расходы на оплату труда с начислениями вспомогательного медицинского персонала, административно-управленческого и хозяйственного персонала в расчете на 1 койко-день в стационаре.

Абзацы исключены. - Постановление тарифно-согласительной комиссии по обязательному медицинскому страхованию от 04.07.2008 № 6.

(см. текст в предыдущей редакции)

4.2. Расчет тарифа на законченный случай госпитализации

по группе нозологий (для медицинских организаций краевого

уровня, работающих по клинико-статистическим группам - КСГ)

]]>