МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 2 июня 2009 г. № 45
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА
И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
ОТ 1 НОЯБРЯ 2005 ГОДА № 122
В целях реализации прав граждан на социальное обслуживание в государственных и стационарных учреждениях социального обслуживания населения приказываю:
1. Утвердить прилагаемые изменения
в приказ
министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края от 1 ноября 2005 года № 122 "Об утверждении Перечня документов на стационарное социальное обслуживание в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания населения и форм договора о стационарном социальном обслуживании", формы анкеты
гражданина пожилого возраста и инвалида, оформляющегося на стационарное социальное обслуживание в дом-интернат для престарелых и инвалидов и медицинской карты
гражданина пожилого возраста и инвалида, оформляющегося на стационарное социальное обслуживание в дом-интернат для престарелых и инвалидов.
2. Контроль за выполнением возложить на заместителя министра Кобыляцкого Н.Г.
3. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
Министр
А.П.КАРАБУТ
Утверждены
приказом
министерства труда и социальной защиты
населения Ставропольского края
от 2 июня 2009 г. № 45
ИЗМЕНЕНИЯ
В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ ОТ 1 НОЯБРЯ 2005 ГОДА № 122
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ ДОКУМЕНТОВ НА СТАЦИОНАРНОЕ
СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ СТАЦИОНАРНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ И ФОРМ
ДОГОВОРОВ О СТАЦИОНАРНОМ СОЦИАЛЬНОМ ОБСЛУЖИВАНИИ"
1. В преамбуле
приказа слова "пунктами 3.1, 3.2" заменить словами "пунктами 3.1, 3.3".
2. Подпункт "е" пункта 1.1
Перечня документов на стационарное социальное обслуживание в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания населения (далее - Перечня документов) изложить в следующей редакции:
"е) медицинская карта установленной формы, подробная выписка из истории болезни или амбулаторной карты с указанием перенесенных заболеваний операций привычных интоксикаций, факторов риска, заключение врачебной комиссии (далее - ВК) для больных с психическими заболеваниями (должна содержать сведения о наличии психического расстройства, лишающего его возможности находиться в неспециализированном учреждении, а для дееспособного лица также об отсутствии оснований для постановки перед судом вопроса о признании их недееспособными), результаты медицинского обследования и заключения специалистов:
для домов-интернатов для престарелых и инвалидов общего типа:
- флюорография или рентгенография органов грудной клетки (действительна 1 год);
- клинический анализ крови (действителен 1 месяц),
- клинический анализ мочи (действителен 1 месяц);
- анализ на гепатит В (HbsAg) (действителен 1 год);
- анализ на дифтерию (действителен 14 дней);
- анализ на кишечную группу (действителен 14 дней);
- анализ на Ф-30 (по эпидпоказаниям, действителен 7 дней);
- анализ кала на яйца глистов (действителен 14 дней);
- анализ крови на сифилис (ЭДС) (действителен 3 месяца);
- справка об эпидокружении (действительна 3 дня);
- справка о профилактических прививках (прививочный сертификат) для психоневрологических интернатов;
- флюорография и флюоропленка (действительны 1 год);
- клинический анализ крови (действителен 1 месяц);
- клинический анализ мочи (действителен 1 месяц);
- анализ на гепатиты В и С (HbsAg, анти-HCV) (действителен 1 год);
- анализ на дифтерию (действителен 14 дней);
- анализ на кишечную группу (действителен 14 дней);
- анализ на Ф-30 (по эпидпоказаниям, действителен 7 дней);
- анализ кала на яйца глистов (действителен 14 дней);
- анализ крови на сифилис (ЭДС) (действителен 3 месяца);
- справка об эпидокружении (действительна 3 дня);
- справка о профилактических прививках (прививочный сертификат);
- развернутое заключение врача-психиатра.
Медицинские сведения должны содержать четкую информацию о том, каким лечебно-профилактическим учреждением (далее - ЛПУ) они оформлены, иметь дату оформления, подписи и личные печати специалистов, быть заверенными круглой печатью ЛПУ. Срок действия медицинских документов 6 месяцев со дня выдачи. По истечении указанного срока все медицинские сведения обновляются.".
3. Подпункт "л" пункта 1.1
Перечня документов на стационарное социальное обслуживание в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания населения изложить в следующей редакции:
"л) анкета гражданина пожилого возраста и инвалида, оформляющегося на стационарное социальное обслуживание в дом-интернат для престарелых и инвалидов, установленной формы;".
4. Подпункт "г" пункта 1.2
Перечня документов изложить в следующей редакции:
"г) справку об эпидокружении (действительна 3 дня), результаты анализа на дифтерию (действительны 14 дней), на кишечную группу (действительны 14 дней), повторное заключение врача-психиатра (действительно 10 дней);".
5. Подпункт "в" пункта 2.1
изложить в следующей редакции:
"в) результаты медицинского обследования:
- флюорография и флюоропленка (действительны 1 год);
- клинический анализ крови (действителен 1 месяц);
- клинический анализ мочи (действителен 1 месяц);
- анализ на гепатиты В и С (HbsAg, анти-HCV) (действителен 1 год);
- анализ на дифтерию (действителен 14 дней);
- анализ на кишечную группу (действителен 14 дней);
- анализ на Ф-30 (в летний период, действителен 7 дней);
- анализ кала на яйца глистов (действителен 14 дней);
- анализ крови на сифилис (RW) (действителен 3 месяца);
- анализ крови на ВИЧ-инфекцию (действителен 6 мес.);
- анализ крови на малярийный плазмодий (для прибывших из "горячих точек" и лиц, не имеющих документов, подтверждающих гражданство Российской Федерации);
- справка об эпидокружении (действительна 3 дня);
и заключения специалистов:
- терапевта,
- психиатра,
- нарколога,
- фтизиатра,
- дерматовенеролога,
- гинеколога (для женщин),
- других специалистов по показаниям.
При отсутствии данных обязательного медицинского обследования возможно его проведение во время нахождения гражданина в приемно-карантинном отделении Центра.".
6. В пункте 3.2
:
Подпункт "б"
изложить в следующей редакции:
"б) медицинская карта установленной формы;";
Подпункт "з"
изложить в следующей редакции:
"з) результаты медицинского обследования:
- флюорография (для детей до 15 лет - результат реакции Манту) (действительна 1 год);
- клинический анализ крови (действителен 1 месяц);
- клинический анализ мочи (действителен 1 месяц);
- анализ на гепатит В и С (HbsAg, анти-HCV) (действителен 1 год);
- анализ на дифтерию (действителен 14 дней);
- анализ на кишечную группу (действителен 14 дней);
- анализ на Ф-30 (по эпидпоказаниям, действителен 7 дней);
- анализ кала на яйца глистов (действителен 14 дней);
- анализ крови на сифилис (ЭДС) (действителен 3 месяца);
- справка об эпидокружении (действительна 3 дня);
- справка о профилактических прививках (прививочный сертификат);
- развернутое заключение врача-психиатра.
Медицинские сведения должны содержать четкую информацию о том, каким ЛПУ они оформлены, иметь дату оформления, подписи и личные печати специалистов, быть заверенными круглой печатью ЛПУ. Срок действия медицинских документов 6 месяцев со дня выдачи. По истечении указанного срока все медицинские сведения обновляются.".
7. Подпункт "г" пункта 3.3
изложить в следующей редакции:
"г) справку об эпидокружении (действительна 3 дня), результаты анализа на дифтерию (действительны 14 дней), на кишечную группу (действительны 14 дней), повторное заключение врача-психиатра (действительно 10 дней).".
8. Подпункт "в" пункта 3.4
изложить в следующей редакции:
"в) справку об эпидокружении (действительна 3 дня), результаты анализа на дифтерию (действительны 14 дней), на кишечную группу (действительны 14 дней), повторное заключение врача-психиатра (действительно 10 дней).".
Утверждена
приказом
министерства труда и социальной защиты
населения Ставропольского края
от 2 июня 2009 г. № 45
ФОРМА АНКЕТЫ
ГРАЖДАНИНА ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДА, ОФОРМЛЯЮЩЕГОСЯ
НА СТАЦИОНАРНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ В ДОМ-ИНТЕРНАТ
ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ (ЗАПОЛНЯЕТСЯ УПРАВЛЕНИЕМ ТРУДА
И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА)
1. Биографические данные
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
Дата рождения _________________________________
Пол __________
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
Образование _______________________________________________________________
Профессия (основная) ______________________________________________________
Дата ухода на пенсию ______________________________________________________
Общий трудовой стаж _______________________________________________________
Место регистрации _________________________________________________________
№ телефона (дом.) _________________________________________________________
Социальный статус пенсионер
гражданина инвалид
(нужное подчеркнуть): лицо БОМЖ
освободившийся из мест лишения свободы
беженец
вынужденный переселенец;
иное (указать) _____________________________
┌───────────────────────────────────┬────────────┬────────────┬───────────┐
│Право гражданина на меры социальной│ Серия, № │Дата выдачи │Кем выдано │
│ поддержки │ документа │ │ │
├───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│инвалид ВОВ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│участник ВОВ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│инвалид боевых действий │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│вдова участника ВОВ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│ветеран труда │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│труженик тыла │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│гражданин, подвергшийся воздействию│ │ │ │
│радиации вследствие катастрофы на │ │ │ │
│Чернобыльской АЭС ("Маяк", сбросов │ │ │ ││в реку "Теча") │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│реабилитированный гражданин │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│гражданин, признанный пострадавшим │ │ │ │
│от политических репрессий │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│иное (указать) │ │ │ │
└───────────────────────────────────┴────────────┴────────────┴───────────┘
2. Материальное положение заявителя
┌─────────┬──────────────────────────────────────────────────┬────────────┐
│ │ │Размер, руб.│
│Источники│ Вид пенсии │ (на дату │
│ дохода │ │ подачи │
│ │ │ заявления) │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│пенсия │по старости │ │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ │по случаю потери кормильца │ │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ │по инвалидности │ │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ │социальная пенсия │ │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ │пенсия участника войны │ │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ │пенсия инвалида войны │ │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ │пенсия членов семей погибших военнослужащих │ │
├─────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ │пенсия за выслугу лет │ │
├─────────┴──────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ЕДВ │ │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│соцпакет │ │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│алименты │ │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│доход от земельного участка, сдачи в аренду жилья, др. │ │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│иное (указать) │ │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│Размер совокупного дохода, руб. │ │
└────────────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘
3. Семейное положение
3.1. Семейный статус (нужное подчеркнуть):
одинокий
одиноко проживающий
одинокая супружеская пара
одиноко проживающая супружеская пара
проживет в семье родственников
иное (указать)
3.2. Сведения о родственниках, которые могут осуществлять помощь и уход за гражданином:
┌───────────────┬───────────┬─────────┬──────────┬──────────┬─────────────┐
│ Ф.И.О. │ Степень │ Дата │Социальный│ Адрес │ Виды │
│ (полностью) │ родства с │рождения │ статус │проживания│ поддержки, │
│ │заявителем │ │ │ │периодичность│
├───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└───────────────┴───────────┴─────────┴──────────┴──────────┴─────────────┘
4. Информация о самостоятельности в повседневной жизни
(нужное отметить знаком "+")
┌────────────────────────────┬───────┬──────────────┬──────────┬──────────┐
│ │ Нет │Маловыраженные│Выраженные│Проведение│
│ │проблем│ проблемы │ проблемы │невозможно│
└────────────────────────────┴───────┴──────────────┴──────────┴──────────┘
1. Самообслуживание:
отправление личного туалета:
прием ванны, душа, мытье в
бане умывание
гигиена полости рта
интимная гигиена
причесывание
бритье
2. Пользование туалетом:
унитаз
судно
3. Прием пищи:
пользование столовыми
приборами кормление
4. Одевание:
застегивание/расстегивание
на одежде пуговиц, "молний",
др.
одевание обуви
5. Передвижение:
Внутри помещения
Вне помещения
Ходьба по ровной дороге
Спуск, подъем по ступеням
В общественном транспорте
В личном транспорте
6. Перемещение тела:
Кровать/стул
7. Манипуляции с предметами:
Открывание/закрывание
дверного замка
Открывание/закрывание
водяного крана
Пользование бытовой техникой
Пользование кухонным
инвентарем
8. Прочая деятельность
совершение покупок в
магазинах доставка в дом
воды
доставка в дом топлива
стирка
уборка квартиры
приготовление пищи
9. Коммуникация:
речевой контакт
визуальный контакт
10. Когнитивные способности
социальные контакты
способность решать проблемы
память
5. Оценка по критерию
"нуждаемость в постоянной или временной посторонней помощи"
(заполняется на основании заключения врачебной комиссии и
раздела 4 анкеты)
Заключение врачебной комиссии _____________________________________________
(наименование ЛПУ)
№ ________ от _________________ 200 _ г.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение комиссии управления труда и социальной защиты населения района
(города):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Члены комиссии:
_________________________ подпись
Ф.И.О., должность
_________________________ подпись
Ф.И.О., должность
_________________________ подпись
Ф.И.О., должность
6. Дополнительные сведения
6.1. Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания, токсикомания):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6.2. Наличие социально значимых заболеваний
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Начальник управления труда и
социальной защиты населения подпись Ф.И.О.
М.П.
Подпись гражданина:
С анкетой ознакомлен.
Согласен на передачу и использование информации в моих интересах.
Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.
Ф.И.О. _____________________________________ Подпись ____________________
Дата "__" _________________ 200_ г.
Утверждена
приказом
министерства труда и социальной защиты
населения Ставропольского края
от 2 июня 2009 г. № 45
ФОРМА МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ
ГРАЖДАНИНА ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДА, ОФОРМЛЯЮЩЕГОСЯ
НА СТАЦИОНАРНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ В ДОМ-ИНТЕРНАТ
ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ
Наименование ЛПУ, выдавшего карту _________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Год рождения ______________________________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________________________
Состояние здоровья ________________________________________________________
(передвигается самостоятельно, находится на постельном
режиме, нуждается в постороннем уходе)
Заключение врачей-специалистов
(с указанием основного и сопутствующего диагнозов,
наличия или отсутствия показаний к нахождению
в стационарном учреждении)
Терапевт __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Гинеколог/уролог __________________________________________________________
Фтизиатр __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Хирург ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Окулист ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Онколог ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Оториноларинголог _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дерматовенеролог __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Психиатр __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Другие специалисты ________________________________________________________
по показаниям
Заключение ВК _____________________________________________________________
(для больных психиатрическим заболеванием указать № _ от "__" __ 20__ г.)
Главный врач ЛПУ _____________________________________
М.П. (Ф.И.О.)
Дата выдачи заключения "___" ___________ 200_ г.
