МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 11 ноября 2004 г. № 05-02/332
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ
И СТАЦИОНАРОВ НА ДОМУ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ
Несмотря на все предыдущие приказы Министерства здравоохранения РФ и министерства здравоохранения Ставропольского края, требующие перераспределения медицинской помощи с дорогостоящей и ресурсоемкой стационарной помощи на стационарозамещающие виды, этот процесс осуществляется недостаточно. В крае фактически не проводится реструктуризация объемов медицинской помощи, т.е. увеличения амбулаторно-поликлинической, включая дневные стационары и стационары на дому, и уменьшения помощи в круглосуточных стационарах. Об этом свидетельствуют результаты анализа данных за 2003 год.
Для амбулаторно-поликлинических учреждений края было утверждено 7380 посещений на 1000 населения, фактически же было сделано 6603, что составляет 89,5%. В это же время вместо утвержденных 2472 койко-дней на 1000 населения фактически выполнено 2682 или 108,5%. Соответственно и выбыло из круглосуточного стационара 209 лиц на 1000 населения, что составляет 111,7% к утвержденному показателю - 187.
Вопреки концепции замещения в большинстве случаев сохраняется число круглосуточных коек, а места дневных стационаров открываются дополнительно. Более того, число коек круглосуточного стационара увеличилось за последние 3 года на 364 койки.
В течение 2003 г. число мест в дневных стационарах увеличилось на 156 мест с 2211 до 2367, т.е. на 7,1%. В стационарах на дому развернуто всего 154 места в 10 территориях края.
В ряде лечебно-профилактических учреждений обычное посещение пациентом поликлиники с лечебной целью оформляется как пребывание в дневном стационаре, а посещение врачом на дому - как стационар на дому.
В целях дальнейшего совершенствования организации и качества медицинской помощи и учитывая что, развитие сети дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях является неотъемлемым и необходимым элементом структурной перестройки отрасли, утвердить:
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
1.1. Организацию
учета и отчетности в дневных стационарах (приложение 1);
1.2. Методику
анализа деятельности дневного стационара (приложение 2).
Приказываю:
2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения края с 01.11.2004 организовать работу дневных стационаров в соответствии с данным приказом в подведомственных ЛПУ, используя понятийный материал, данный в приложении 3
.
3. Контроль за исполнением приказа возложить на зам. министра Т.В. Коробову.
Министр
С.Л.ВАРДОСАНИДЗЕ
Приложение 1
к приказу
от 11 ноября 2004 г. № 05-02/332
ОРГАНИЗАЦИЯ УЧЕТА И ОТЧЕТНОСТИ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ
Организация учета и отчетности коек дневного пребывания
Учет числа коек дневного пребывания и движения на них больных ведется так же, как и других коек круглосуточного стационара.
Число коек дневного пребывания и их деятельность отражается в отчете по форме № 30 "Сведения о лечебно-профилактическом учреждении" в таблице 3100, где показывается по строке "койки дневного пребывания" число коек и движение больных, которые включаются в строку "всего" по всем графам.
В отчетную форму № 14 ДС "Сведения о деятельности дневных стационаров лечебно-профилактических учреждениях" сведения о койках дневного пребывания не включается. Это форма предназначена для анализа стационарозамещающих видов медицинской помощи, мощность которых определяется числом мест, а не числом коек.
Организация учета и отчетности в дневных стационарах
и стационарах на дому
Статистический учет деятельности в дневных стационарах и стационарах на дому ведется в полном соответствии с учетом в круглосуточных стационарах и в основе своей имеет те же статистические формы.
]]> -------------------------------------------------
Число пролеченных больных
Средние сроки лечения больных в стационаре на дому при отдельных
заболеваниях:
Число дней лечения больных данным заболеванием
-------------------------------------------------
Число пролеченных больных
Летальность в целом по стационару на дому:
Умерло всего x 100
-------------------------------------------------
Число пролеченных больных + умерших
Летальность при отдельных заболеваниях:
Умерло в стационаре на дому от данного заболевания
-------------------------------------------------
Пролечено больных + умерло с этим заболеванием
--------------------------------
<*> - Число дней проведенных больными увеличивается в два раза, так как за смену получают медицинскую помощь в среднем двое больных.
Приложение 3
к приказу
от 11 ноября 2004 г. № 05-02/332
Стационарозамещающие виды медицинской помощи (дневной стационар, стационар на дому) относятся к амбулаторно-поликлинической помощи, Койки (палаты) дневного пребывания круглосуточного стационара являются структурной частью его коечного фонда, т.е. мощность стационара определяется числом коек круглосуточного и дневного пребывания, и не относятся к дневным стационарам.
Дневной стационар - это самостоятельное амбулаторно-поликлиническое подразделение лечебно-профилактического учреждения. Он может быть развернут при амбулаториях, поликлиниках, больницах всех уровней и типов, диспансерах, клиниках и предназначен для проведения больным профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, которые могут проводиться вне круглосуточного стационара.
Мощность дневного стационара в отличие от круглосуточного определяется не числом коек, а числом мест с учетом сменности. Если работа дневного стационара организована в две смены, то число мест удваивается.
Смена - это продолжительность рабочего дня. В течение смены проходят лечение на одном месте в среднем двое больных (среднее время лечения каждого больного 3,0 - 3,5 часа). Понятно, что за две смены работы на одном месте дневного стационара может пролечиться в среднем 4 больных.
Мощность дневного стационара, его структура, штаты и основные профили определяются приказом руководителя лечебно-профилактического учреждения.
Основные профили мест, рекомендуемых в многопрофильных стационарах:
- общий;
- терапевтический;
- педиатрический;
- хирургический;
- патологии беременности;
- гинекологический;
- восстановительного лечения.
В специализированных больницах и диспансерах профиль мест дневного стационара соответствует профилю учреждения (онкологический, психиатрический, противотуберкулезный, наркологический и т.д.).
Стационар на дому является самостоятельным подразделением амбулаторно-поликлинического учреждения, его мощность (число мест) и структура определяется приказом руководителя.
