СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЕВОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 31 декабря 2009 г. № 414
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБВЕНЦИЙ
СТАВРОПОЛЬСКИМ КРАЕВЫМ ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ СТРАХОВЫМ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ
В соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Типовыми правилами обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 03.10.2003 № 3856/30-3/и, Правилами обязательного медицинского
страхования граждан Российской Федерации на территории Ставропольского края, утвержденными постановлением Правительства Ставропольского края от 23.03.2004 № 46-п, Положением о формировании и использовании нормированного страхового запаса Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением правления от 13.10.2008 № 17 приказываю:
1. Утвердить:
- положение
о порядке предоставления субвенций Ставропольским краевым фондом обязательного медицинского страхования страховым медицинским организациям согласно приложению 1 к настоящему приказу;
- состав
комиссии по рассмотрению заявок на предоставление субвенций Ставропольским краевым фондом обязательного медицинского страхования страховым медицинским организациям согласно приложению 2 к настоящему приказу.
2. Признать утратившими силу:
- приказ от 22.11.2005 № 266 "Об утверждении "Положения о порядке предоставления субвенций Ставропольским краевым фондом обязательного медицинского страхования страховым медицинским организациям";
- приказ от 24.11.2005 № 267 "Об утверждении Регламента и Состава Комиссии по рассмотрению Заявок на предоставление Субвенций Ставропольским краевым фондом обязательного медицинского страхования страховым медицинским организациям";
- приказ от 29.05.2008 № 118 "О внесении изменений в приказ от 24.11.2005 № 267 "Об утверждении Регламента и Состава Комиссии по рассмотрению Заявок на предоставление Субвенций Ставропольским краевым фондом обязательного медицинского страхования страховым медицинским организациям";
- приказ от 04.09.2008 № 275 "О внесении изменений в приказ от 24.11.2005 № 267 "Об утверждении Регламента и Состава Комиссии по рассмотрению Заявок на предоставление Субвенций Ставропольским краевым фондом обязательного медицинского страхования страховым медицинским организациям.
3. Начальнику общего отдела Ушаневой Е.П. ознакомить с настоящим приказом заместителей исполнительного директора, руководителей структурных и обособленных подразделений, а также довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций.
4. Настоящий приказ вступает в силу с 01.01.2010.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Исполнительный директор
А.Ф.ЛАВРИНЕНКО
Приложение 1
к приказу
от 31 декабря 2009 г. № 414
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБВЕНЦИЙ СТАВРОПОЛЬСКИМ КРАЕВЫМ
ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СТРАХОВЫМ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ
1. Общие положения
1.1. Настоящее Положение о порядке предоставления субвенций Ставропольским краевым фондом обязательного медицинского страхования страховым медицинским организациям (далее - Положение), разработано в соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Типовыми правилами обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 03.10.2003 № 3856/30-3/и, Правилами обязательного медицинского
страхования граждан Российской Федерации на территории Ставропольского края, утвержденными постановлением Правительства Ставропольского края от 23.03.2004 № 46-п.
1.2. Положение определяет порядок предоставления Ставропольским краевым фондом обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) субвенции страховым медицинским организациям (далее - СМО), осуществляющим обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) на территории Ставропольского края и заключившим договор Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией (далее - договор) о финансировании.
1.3. Под субвенцией следует понимать финансовую помощь в виде фиксированного объема финансовых средств ОМС, предоставляемых Фондом для оплаты (возмещения) СМО расходов медицинских организаций по оказанию медицинской помощи гражданам, застрахованным по ОМС, в период действия договора или в период окончательных расчетов по прекращенному договору в случае обоснованного недостатка финансовых средств в СМО.
Субвенция предоставляется при недостатке текущих поступлений средств ОМС и отсутствии страховых резервов СМО для выполнения в полном объеме обязательств по оплате медицинской помощи застрахованным гражданам в рамках территориальной программы ОМС Ставропольского края.
1.4. Средства субвенции носят целевой характер и не могут использоваться на другие цели. Из средств субвенции СМО не формирует страховые резервы (резерв оплаты медицинских услуг, запасной резерв), резерв финансирования предупредительных мероприятий, а также средства на ведение дела.
2. Условия предоставления субвенции
]]>
Приложение 2
к Положению
о порядке предоставления субвенций Ставропольским
краевым фондом обязательного медицинского страхования
страховым медицинским организациям
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ОБОСНОВЫВАЮЩИХ ПОТРЕБНОСТЬ В СУБВЕНЦИИ
1. Свод "сальдо" за отчетный год и на дату составления заявки на предоставление субвенции в разрезе медицинских организаций по данным бухгалтерского учета.
2. Пояснительная записка к заявке на предоставление субвенции с отражением объективных причин обоснованного недостатка финансовых средств для оплаты медицинской помощи с приложением соответствующих расчетов. В пояснительной записке отражаются следующие аспекты деятельности СМО:
- контроль и ведение регистра застрахованных по ОМС;
- формирование и использование страховых резервов, доходов от инвестирования средств резервов;
- формирование и использование резерва финансирования предупредительных мероприятий;
- контроль объемов оказанной по ОМС медицинской помощи, анализ оказанной медицинской помощи в рамках задания на оказание медицинской помощи по ОМС;
- ведение электронной базы реестров оплаченной медицинской помощи по ОМС;
- проведение экспертизы качества медицинской помощи, медико-экономической экспертизы, медико-экономического контроля;
- деятельность СМО по защите прав застрахованных.
Приложение 2
к приказу
от 31 декабря 2009 г. № 414
СОСТАВ
КОМИССИИ ПО РАССМОТРЕНИЮ ЗАЯВОК НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБВЕНЦИЙ
СТАВРОПОЛЬСКИМ КРАЕВЫМ ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ СТРАХОВЫМ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ
НИКОЛАЕВА - заместитель исполнительного директора,
Татьяна Алексеевна председатель комиссии
ЛЕГКОВА - заместитель исполнительного директора,
Инна Николаевна заместитель председателя комиссии
БУЛГАКОВА - заместитель исполнительного директора, член
Татьяна Яковлевна комиссии
КАПЛУНОВА - начальник контрольно-ревизионного отдела, член
Наталья Николаевна комиссии
ЛЕНЬШИНА - начальник отдела формирования и исполнения
Лариса Леонидовна бюджета, секретарь комиссии
