ТАРИФНО-СОГЛАСИТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ
ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 декабря 2010 г. № 6
В соответствии с Тарифным соглашением
по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края от 31 марта 2008 года тарифно-согласительная комиссия по обязательному медицинскому страхованию постановила:
1. Одобрить Изменения
в Тарифное соглашение
по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края от 31 марта 2008 года (далее - Тарифное соглашение по ОМС) согласно приложению 1 к настоящему постановлению и направить их для подписания министру здравоохранения Ставропольского края, исполнительному директору Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования, президенту ассоциации врачей Ставропольского края и президенту ассоциации страховых медицинских организаций Ставропольского края.
Разъяснить, что с 01 января 2011 года Тарифное соглашение
по ОМС применяется в части не противоречащей нормативным правовым актам, издаваемым в связи с вступлением в силу Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ.
2. Определить доли объемов медицинской помощи для страховых медицинских организаций по медицинским организациям, работающим в системе обязательного медицинского страхования, согласно приложению 2 к настоящему постановлению (не приводится).
3. Утвердить тарифы на медицинские услуги, оказываемые медицинскими организациями Ставропольского края в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования, по перечню медицинских организаций согласно приложению 3 к настоящему постановлению (не приводится).
4. Утвердить повышающие коэффициенты к тарифам, действующим по состоянию на 31 декабря 2010 года, согласно приложению 4 к настоящему постановлению (не приводится). Действие повышающих коэффициентов распространить с 01 января по 31 марта 2011 года.
5. При расчетах за оказанную медицинскую помощь (медицинские услуги) по обязательному медицинскому страхованию с 01 января по 31 марта 2011 года применять тарифы, действующие по состоянию на 31 декабря 2010 года с учетом утвержденных настоящим постановлением повышающих коэффициентов, за исключением расчетов за медицинские услуги оказываемые Невинномысским филиалом АНМО "Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр" и ЗАО "Краевой клинический диагностический центр".
6. Рекомендовать министерству здравоохранения Ставропольского края обеспечить в кротчайший срок разработку и внесение на утверждение в Правительство Ставропольского края проекта распоряжения "О создании комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования", а также сформировать координационный орган по разработке соглашения о тарифах и тарифов, применяемых в системе ОМС Ставропольского края в 2011 году.
7. Утвердить тарифы на медицинские услуги, оказываемые Невинномысским филиалом АНМО "Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр" в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Действие тарифов распространить с 01 января 2011 года.
На основании настоящего постановления председателю тарифно-согласительной комиссии подписать тарифы представленные медицинскими организациями Ставропольского края.
8. На основании настоящего постановления председателю тарифно-согласительной комиссии подписать тарифы, представленные медицинскими организациями Ставропольского края.
Председатель
тарифно-согласительной комиссии
К.В.ХУРЦЕВ
Приложение 1
к постановлению
тарифно-согласительной комиссии
по обязательному медицинскому страхованию
от 27.12.2010 № 6
ИЗМЕНЕНИЯ
В ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ
ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
27 декабря 2010 года г. Ставрополь
Министерство здравоохранения Ставропольского края, именуемое в дальнейшем "Минздрав СК", в лице министра здравоохранения Ставропольского края В.Н. Мажарова, действующего на основании Положения
о министерстве здравоохранения Ставропольского края, утвержденного постановлением Губернатора Ставропольского края от 22.02.2007 № 85,
Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования, именуемый в дальнейшем "Фонд", в лице исполнительного директора А.Ф. Лавриненко, действующего на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 № 4543-1,
Ассоциация врачей Ставропольского края, именуемая в дальнейшем "Ассоциация врачей", в лице президента М.А. Земцова,
Ассоциация страховых организаций Ставропольского края, именуемая в дальнейшем "Ассоциация страховщиков" в лице президента Г.О. Нефетиди, вместе именуемые "стороны", в соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", в целях обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), рационального использования средств и стабильных финансовых расчетов за оказываемую застрахованным по ОМС гражданам медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой ОМС, согласовали следующие изменения и дополнения в Тарифное соглашение
по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края от 31.03.2008 (далее соответственно - изменения, Тарифное соглашение):
1. Внести в Тарифное соглашение
изменения согласно приложению
к настоящим изменениям.
2. При планировании и расчете тарифов на 2011 год применять коэффициент отчислений на социальное страхование равный 0,342.
3. Настоящие изменения вступают в силу с даты подписания сторонами, за исключением пунктов 12.2
, 12.7
и 12.8
приложения.
слова
"лечебно-профилактического учреждения" заменить словами "медицинской организации".
Пункт 12.8 вступил в силу с 1 января 2011 года (абзац 2 пункта 3
приложения 1, утвержденного данным документом).
12.8. Раздел 7
изложить в следующей редакции:
"7. Классификация посещений
┌────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────┐
│ Наименование │ Коэффициент │
│ │ соотнесения │
│ │ стоимости │
├────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│Лечебно-диагностическое посещение, первичное │ 1,25 │
├────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│Лечебно-диагностическое посещение, повторное │ 1,00 │
├────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│Лечебно-диагностическое посещение на дому │ 1,25 │
├────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│Лечебно-диагностическое посещение, диспансерное │ 1,00 │
├────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│Профилактическое посещение - взрослые │ 0,3 │
├────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│Профилактическое посещение - дети │ 0,5 │
├────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│Патронаж │ 1,0 │
├────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│Консультативное посещение (внутри одной МО) │ 0,5 │
├────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│Прочие посещения - не связанные с заболеванием │ 0,25 │
├────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│Посещение среднего медицинского персонала, ведущего │ 1,00 │
│самостоятельный прием │ │
└────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────┘
В целях использования коэффициентов соотнесения стоимости посещений применяются следующие понятия и термины:
1. Посещение в связи с заболеванием, в том числе:
лечебно-диагностическое (первичное, повторное) посещение по поводу заболевания или его выявления, включая необходимые диагностические обследования, консультации;
диспансерное посещение - случаи поликлинического обслуживания, связанные с диспансерным приемом здоровых граждан, наблюдением за больными хроническими или отдельными формами острых заболеваний, а также посещения диспансерным контингентом в период ремиссии, в связи с оформлением документов для медико-социальной экспертизы (МСЭ), санаторно-курортного лечения;
посещение на дому - посещение по поводу заболевания пациента на дому врачом (средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием);
консультативное посещение - случаи поликлинического обслуживания, выполненные по направлению лечащего врача к врачам различных специальностей по поводу уточнения диагноза, обследования, лечения или коррекции всей тактики ведения больного внутри одной медицинской организации.
2. Профилактическое посещение - это посещение, не связанное с заболеванием, в том числе:
осмотр отдельных контингентов здорового населения (дети первых шести лет жизни, школьники, подростки (юноши и девушки), женщины с нормально протекающей беременностью);
посещение по поводу проведения прививок в соответствии с Национальным календарем прививок и Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
осмотр здорового населения.
3. Патронаж - это активное посещение диспансерных больных по инициативе врача (среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный прием), наблюдение на дому беременных и матерей в первое время после родов, наблюдение новорожденных первого года жизни.
4. Прочие посещения - посещения, не связанные с заболеваниями и обследованиями пациентов: посещение родственника больного для повторной выписки рецепта (онкопатология, сахарный диабет и пр.), закрытие листка нетрудоспособности по уходу за больным и т.д.".
13. В пунктах 9
и 10
Временного порядка оплаты медицинской помощи по стоимости законченного случая лечения, рассчитанной в соответствии с медико-экономическими стандартами слова "КСГ" заменить словами "МЭС".
