ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ
СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
(в ред. постановлений тарифно-согласительной комиссии
по обязательному медицинскому страхованию от 04.07.2008 № 7
,
от 07.10.2008 № 10
, от 12.05.2009 № 5
, от 16.07.2009 № 6
,
от 09.10.2009 № 7
, от 13.10.2009 № 8
, от 05.11.2009 № 9
,
от 04.02.2010 № 1
, от 21.07.2010 № 4
, от 27.12.2010 № 6
)
| 31 марта 2008 г. | г. Ставрополь |
Министерство здравоохранения Ставропольского края, именуемое в дальнейшем "Минздрав СК", в лице министра здравоохранения Ставропольского края Ю.Н. Комарова, действующего на основании Положения
о министерстве здравоохранения Ставропольского края, утвержденного постановлением Губернатора Ставропольского края от 22.02.2007 № 85,
Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования, именуемый в дальнейшем "Фонд", в лице исполнительного директора Ю.А. Казакова, действующего на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 № 4543-1,
Ассоциация врачей Ставропольского края, именуемая в дальнейшем "Ассоциация врачей", в лице Президента Байрак В.Н.,
Ассоциация страховых организаций Ставропольского края, именуемая в дальнейшем "Страховщик", в лице Президента Нефетиди Г.О.,
вместе именуемые "Стороны",
в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2007 № 286 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год", постановлением
Правительства Ставропольского края от 23.01.2008 № 2-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год", письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 06.08.2007 № 5922-ВС/5784/20-и в целях обеспечения стабильных взаимоотношений и согласованных финансовых расчетов за оказываемую застрахованным по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) гражданам медицинскую помощь, предусмотренную Территориальной программой ОМС, заключили настоящее Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:
I. Предмет Тарифного соглашения
1.1. Предметом настоящего Тарифного соглашения являются согласованные сторонами:
- Методика
расчета тарифов на оказание медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования Ставропольского края (приложение 1);
- Положение
о порядке оплаты медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края (приложение 2).
1.2. Тарифное регулирование оплаты медицинской помощи в системе ОМС Ставропольского края осуществляется на основании законодательства Российской Федерации и Ставропольского края, настоящего Тарифного соглашения и решений Тарифно-согласительной комиссии (далее - Комиссия).
1.3. Настоящее Тарифное соглашение является обязательным для исполнения:
- медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь на основании заключенных договоров на предоставление медицинской помощи (медицинских услуг) в системе ОМС на территории Ставропольского края, независимо от организационно-правовой формы и формы собственности;
- страховыми медицинскими организациями, работающими в системе ОМС Ставропольского края;
- Фондом (филиалами Фонда);
- минздравом СК и органами управления здравоохранением муниципальных районов и городских округов СК.
II. Порядок утверждения тарифов
2.1. Комиссия в соответствии с Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, на основе настоящего Тарифного соглашения утверждает тарифы на медицинскую помощь (медицинские услуги) в системе ОМС Ставропольского края (далее - Тарифы).
III. Общие принципы формирования тарифов
3.1. Возмещение затрат медицинских организаций в соответствии с Методикой
расчета тарифов на оказание медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования Ставропольского края (далее - Методика) и Положением
о порядке оплаты медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края (далее - Положение), производится в пределах утвержденных бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете Фонда на реализацию территориальной программы ОМС в текущем финансовом году.
(в ред. постановления
тарифно-согласительной комиссии по обязательному медицинскому страхованию от 27.12.2010 № 6)
(см. текст в предыдущей редакции
)
3.2. Тарифы на медицинскую помощь (медицинские услуги) в системе ОМС - возмещаемая медицинской организации из средств ОМС часть расчетной стоимости материальных расходов и расходов на оплату труда подразделений, оказывающих медицинскую помощь (медицинские услуги) в системе ОМС.
(в ред. постановления
тарифно-согласительной комиссии по обязательному медицинскому страхованию от 27.12.2010 № 6)
(см. текст в предыдущей редакции
)
3.3. Настоящим Тарифным соглашением предусматривается применение следующих принципов при формировании и расчете Тарифов:
3.3.1. Формирование тарифов осуществляется по принципу единства применяемых единиц планирования, учета и оплаты медицинской помощи (медицинских услуг).
Для амбулаторно-поликлинической помощи едиными единицами учета, планирования и оплаты являются:
- единица прикрепленного населения (один человек прикрепленного населения);
- посещение, в том числе посещение на дому, (при отсутствии врача - прием среднего медицинского персонала);
- пациенто-место - при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара;
- медико-экономический стандарт лечения в дневном стационаре;
│6. │C_MU │Целое │ │Обозначение единицы │
│ │ │ │ │количества по графе │
│ │ │ │ │K_USL (справочная │
│ │ │ │ │таблица 2) │
├───┼───────────┼───────────────────┼────────────┼────────────────────────┤
│7. │K_USL │Целое с плавающей │ 19,4 │Количество единиц │
│ │ │запятой │ │ │
├───┼───────────┼───────────────────┼────────────┼────────────────────────┤
│8. │SUMMA │Целое с плавающей │ 19,4 │Стоимость единицы │
│ │ │запятой │ │ │
├───┼───────────┼───────────────────┼────────────┼────────────────────────┤
│9. │CH_USL │Целое с плавающей │ 19,4 │Частота применения │
│ │ │запятой │ │ │
└───┴───────────┴───────────────────┴────────────┴────────────────────────┘
Характер записи (справочная таблица 1)
Имя файла таблицы: VID_REC.DBF
┌───┬──────────────┬─────────────────┬─────────────┬──────────────────────┐
│ № │ │ │ Длина │ │
│п/п│ Имя поля │ Тип │ в байтах │ Описание │
│ │ │ │ (символах) │ │
├───┼──────────────┼─────────────────┼─────────────┼──────────────────────┤
│1. │TYPE_REC │Целое │ │Ключевое поле │
├───┼──────────────┼─────────────────┼─────────────┼──────────────────────┤
│2. │NAME │Строка │250 │Название записи │
└───┴──────────────┴─────────────────┴─────────────┴──────────────────────┘
Данную таблицу составляют сведения о кодировке групп отдельных элементов МЭС (операций, медикаментов, изделий медицинского назначения, иных медицинских услуг, включенных в МЭС).
Обозначение единицы количества по графе K_USL
(справочная таблица 2)
Имя файла таблицы: VID_USL.DBF
┌───┬────────────┬─────────────────┬─────────────┬────────────────────────┐
│ № │ │ │ Длина │ │
│п/п│ Имя поля │ Тип │ в байтах │ Описание │
│ │ │ │ (символах) │ │
├───┼────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────────────────┤
│1. │C_MU │Целое │ │Ключевое поле │
├───┼────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────────────────┤
│2. │NAME │Строка │250 │Название записи │
└───┴────────────┴─────────────────┴─────────────┴────────────────────────┘
В данную таблицу включаются сведения о единицах измерения (мг, мл, шт.) лекарственных средств и изделий медицинского назначения, применяемых по соответствующей нозологии согласно МЭС.
