СОГЛАШЕНИЕ О ТАРИФАХ
НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ
СТРАХОВАНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
| г. Ставрополь | 31 января 2012 г. |
Министерство здравоохранения Ставропольского края в лице министра здравоохранения Ставропольского края Мажарова Виктора Николаевича,
Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования в лице директора Скорик Ирины Михайловны,
Боброва Наталья Алексеевна, представитель открытого акционерного общества Медицинская страховая компания "ЭМЭСК" (доверенность от 22.12.2011 № 01/398),
Макоева Таира Агубеевна, представитель закрытого акционерного общества Медицинская страховая компания "Солидарность для жизни" (доверенность от 21.12.2011 № 189),
Земцов Михаил Алексеевич, представитель региональной общественной организации "Ассоциация медицинских работников Ставрополья",
Кривко Александр Иванович, представитель Ставропольской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, вместе именуемые сторонами, в соответствии со статьей 30
Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) заключили настоящее соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края (далее - соглашение) о нижеследующем:
1. Предмет соглашения
1.1. Предметом соглашения является установление тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования (далее соответственно - тариф, ОМС) на территории Ставропольского края.
1.2. Настоящее соглашение регулирует правоотношения сторон, а также медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на соответствующий финансовый год, работающих в системе ОМС (далее соответственно - медицинские организации, Территориальная программа), возникающие при формировании тарифов и их применении в рамках реализации территориальной программы ОМС.
1.3. Настоящее соглашение устанавливает общие принципы и порядок формирования тарифов, формирование затрат в тарифах, порядок и условия применения тарифов, в том числе порядок урегулирования разногласий, возникающих при формировании и применении тарифов, общие требования к формированию информации об оказанной медицинской помощи и тарифы на соответствующий финансовый год.
1.4. Настоящее соглашение и тарифы применяются для расчетов за медицинскую помощь, оказываемую в соответствии с территориальной программой ОМС застрахованным на территории Ставропольского края лицам, а также для расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями, застрахованным на территории иных субъектов Российской Федерации лицам, по видам медицинской помощи, установленным базовой программой ОМС.
2. Общие принципы и порядок формирования тарифов
2.1. Формирование тарифов осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и с учетом нижеследующего:
структура тарифа установлена Федеральным законом
, Территориальной программой на соответствующий финансовый год;
способы оплаты медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, устанавливаются Территориальной программой на соответствующий финансовый год;
тарифы формируются с учетом нормативов объема медицинской помощи, финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевого норматива финансового обеспечения и включают виды затрат (расходов), установленных Территориальной программой на соответствующий финансовый год.
2.2. Расчетные нормативы затрат в структуре тарифа определяются комиссией
по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае (далее - Комиссия) с учетом вида, условий, а также уровня оказания медицинской помощи и используются:
при расчете тарифа посещения, пациенто-дня, койко-дня, медицинской услуги - расчетные нормативы затрат на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
при расчете тарифа посещения, пациенто-дня, койко-дня, медицинской услуги, стоимости выполнения стандарта медицинской помощи (далее - СМП) - расчетные нормативы затрат на приобретение мягкого инвентаря;
при расчете тарифа койко-дня, стоимости выполнения СМП при оказании стационарной медицинской помощи - расчетные нормативы затрат на организацию питания (нормативы дифференцируются в зависимости от наличия в медицинской организации своего пищеблока).
2.3. Тарифы формируются с учетом нормативов и норм времени, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, Минздравсоцразвития России, министерством здравоохранения Ставропольского края (далее - министерство), расчетных норм времени, установленных на основании проведенного хронометража или иных объективных данных о необходимых затратах времени, а также норм времени, указанных в приложении 1
к настоящему соглашению.
В случае отсутствия установленных норм времени, возможно применение расчетного метода определения длительности медицинской услуги. Длительность медицинской услуги в таком случае рассчитывается по формуле:
Твр
Nвр = -----, где (1)
Fвр
Nвр - длительность медицинской услуги;
Твр - отрезок времени, в течение которого проводился хронометраж;
Fвр - количество исследований (манипуляций, процедур и т.д.), фактически проведенное в данный отрезок времени.
При этом расчет длительности медицинской услуги должен быть выполнен не менее 10 раз. Полученные данные формируют хроноряд, на основании сведений которого рассчитывается среднее арифметическое значение, принимаемое в качестве нормы времени для проведения медицинской услуги.
2.4. Тарифы рассчитываются медицинскими организациями в соответствии с Методикой
расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленной Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (далее - Правила):
на одно посещение;
на один пациенто-день;
на один койко-день;
за пролеченного больного (стоимость выполнения СМП);
на медицинскую услугу по видам сложных медицинских услуг, определенным Территориальной программой на соответствующий финансовый год, и стоматологических лечебно-диагностических услуг, оказываемых за счет средств ОМС.
2.5. Рассчитанные медицинской организацией тарифы предоставляются секретарю Комиссии
для рассмотрения на заседании Комиссии
в электронном виде и на бумажном носителе в сроки и по формам, установленным Комиссией
. Тарифы на бумажном носителе должны быть прошиты, пронумерованы и скреплены подписью руководителя медицинской организации с приложением оттиска печати медицинской организации. К тарифам прилагаются произведенные медицинской организацией расчеты затрат, принятых к формированию тарифа.
При наличии технической возможности по обеспечению юридически значимого электронного документооборота с использованием электронной цифровой подписи тарифы могут представляться только в электронном виде.
2.6. На основании утвержденных настоящим соглашением тарифов медицинские организации формируют прейскурант тарифов и представляют его в страховые медицинские организации и в Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования (далее - фонд). Прейскурант тарифов на бумажном носителе должен быть прошит, пронумерован и скреплен подписью руководителя медицинской организации с приложением оттиска печати медицинской организации.
├────────┼───────────────────────────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────┼─────────┼──────────────┤ │
│С91.045 │Курсы химиотерапии на фоне │ 69641,96│ 12310,00 │ 51031,59 │2973,49 │ 204,81 │ 3122,07 │ │
│ │осложнений │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────┼─────────┼──────────────┤ │
│ │ тариф ОМС│ 48470,02│ 8490,75 │ 34796,20 │1856,19 │ 204,81 │ 3122,07 │ │
│ ├───────────────────────────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────┼─────────┼──────────────┤ │
│ │ дополнительный тариф│ 21171,94│ 3819,25 │ 16235,39 │1117,30 │ 0,00 │ 0,00 │ │
├────────┼───────────────────────────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────┼─────────┼──────────────┤ │
│С92.040 │Индукция ремиссии │ 53694,75│ 18737,31 │ 25356,91 │4531,03 │ 312,06 │ 4757,44 │ │
│ ├───────────────────────────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────┼─────────┼──────────────┤ │
│ │ тариф ОМС│ 38111,69│ 12923,95 │ 17289,76 │2828,48 │ 312,06 │ 4757,44 │ │
│ ├───────────────────────────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────┼─────────┼──────────────┤ │
│ │ дополнительный тариф│ 15583,06│ 5813,36 │ 8067,15 │1702,55 │ 0,00 │ 0,00 │ │
├────────┼───────────────────────────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────┼─────────┼──────────────┤ │
│С92.041 │Консолидация ремиссии │ 24610,85│ 7045,45 │ 13965,16 │1699,14 │ 117,06 │ 1784,04 │ │
│ ├───────────────────────────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────┼─────────┼──────────────┤ │
│ │ тариф ОМС│ 17343,57│ 4859,56 │ 9522,23 │1060,68 │ 117,06 │ 1784,04 │ │
│ ├───────────────────────────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────┼─────────┼──────────────┤ │
│ │ дополнительный тариф│ 7267,28│ 2185,89 │ 4442,93 │ 638,46 │ 0,00 │ 0,00 │ │
├────────┼───────────────────────────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────┼─────────┼──────────────┤ │
│С92.042 │Поддерживающая терапия │ 29466,75│ 5876,69 │ 20589,86 │1415,94 │ 97,56 │ 1486,70 │ │
│ ├───────────────────────────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────┼─────────┼──────────────┤ │
│ │ тариф ОМС│ 20560,89│ 4053,41 │ 14039,32 │ 883,90 │ 97,56 │ 1486,70 │ │
│ ├───────────────────────────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────┼─────────┼──────────────┤ │
│ │ дополнительный тариф│ 8905,86│ 1823,28 │ 6550,54 │ 532,04 │ 0,00 │ 0,00 │ │
├────────┼───────────────────────────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────┼─────────┼──────────────┤ │
│С92.043 │Монохимиотерапия и другие курсы│ 74108,88│ 16398,94 │ 49309,47 │3964,65 │ 273,06 │ 4162,76 │ │
│ │химиотерапии │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────┼─────────┼──────────────┤ │
│ │ тариф ОМС│ 51843,77│ 11311,07 │ 33621,96 │2474,92 │ 273,06 │ 4162,76 │ │
│ ├───────────────────────────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────┼─────────┼──────────────┤ │
│ │ дополнительный тариф│ 22265,11│ 5087,87 │ 15687,51 │1489,73 │ 0,00 │ 0,00 │ │
├────────┼───────────────────────────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────┼─────────┼──────────────┤ │
│С92.044 │Лечение бластного криза без │ 26275,27│ 8214,65 │ 13860,36 │1982,32 │ 136,56 │ 2081,38 │ │
│ │осложнений │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────┼─────────┼──────────────┤ │
│ │ тариф ОМС│ 18572,17│ 5666,00 │ 9450,77 │1237,46 │ 136,56 │ 2081,38 │ │
│ ├───────────────────────────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────┼─────────┼──────────────┤ │
│ │ дополнительный тариф│ 7703,10│ 2548,65 │ 4409,59 │ 744,86 │ 0,00 │ 0,00 │ │
├────────┼───────────────────────────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────┼─────────┼──────────────┤ │
│С92.045 │Лечение бластного криза с │ 56583,35│ 18737,31 │ 28245,51 │4531,03 │ 312,06 │ 4757,44 │ │
│ │осложнениями │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────┼─────────┼──────────────┤ │
│ │ тариф ОМС│ 40081,30│ 12923,95 │ 19259,37 │2828,48 │ 312,06 │ 4757,44 │ │
│ ├───────────────────────────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────┼─────────┼──────────────┤ │
│ │ дополнительный тариф│ 16502,05│ 5813,36 │ 8986,14 │1702,55 │ 0,00 │ 0,00 │ │
└────────┴───────────────────────────────┴─────────┴────────────┴─────────────┴────────┴─────────┴──────────────┴──────────┘
